眼底黃斑病變可能由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、遺傳性黃斑營養(yǎng)不良等原因引起，可通過光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式診斷和治療。

1、年齡相關(guān)性黃斑變性

年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群視力喪失的主要原因之一，可能與長期紫外線暴露、吸煙、高血壓等因素有關(guān)。患者常出現(xiàn)視物變形、中心視力下降等癥狀。醫(yī)生可能建議使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，或通過光動(dòng)力療法延緩病情進(jìn)展。日常需避免強(qiáng)光刺激并補(bǔ)充葉黃素。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷，引發(fā)糖尿病性黃斑水腫。典型表現(xiàn)為視物模糊、視野中央出現(xiàn)暗點(diǎn)。確診需進(jìn)行眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描，治療可采用阿柏西普眼內(nèi)注射溶液或地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑。患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖并定期進(jìn)行眼科隨訪。

3、黃斑裂孔

玻璃體牽引或外傷可能導(dǎo)致黃斑區(qū)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層全層缺損，表現(xiàn)為中央視野缺損伴視力驟降。通過光學(xué)相干斷層掃描可明確裂孔分期，早期可采用玻璃體腔注氣術(shù)，進(jìn)展期需行玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜剝除手術(shù)。術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)裂孔閉合。

4、黃斑前膜

視網(wǎng)膜表面纖維細(xì)胞增生形成薄膜牽拉黃斑，常見于眼內(nèi)炎癥或術(shù)后，癥狀包括視物變形和輕度視力下降。輕度病例可觀察隨訪，明顯影響視力時(shí)需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離術(shù)。術(shù)后使用溴芬酸鈉滴眼液預(yù)防炎癥反應(yīng)。

5、遺傳性黃斑營養(yǎng)不良

如Stargardt病等基因缺陷疾病，青少年期即出現(xiàn)進(jìn)行性中心視力喪失，常伴色覺異常?；驒z測可確診，目前治療以低視力康復(fù)為主，研究中的干細(xì)胞療法尚處臨床試驗(yàn)階段?；颊邞?yīng)避免維生素A過量攝入并佩戴防藍(lán)光眼鏡。

建議黃斑病變患者定期進(jìn)行視力自查，使用阿姆斯勒方格表監(jiān)測視物變形情況。飲食上增加深色蔬菜和深海魚類攝入，避免吸煙及過度用眼。出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損時(shí)須立即就醫(yī)，糖尿病患者應(yīng)每半年接受散瞳眼底檢查。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用眼內(nèi)注射藥物。