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中分化鱗狀細(xì)胞食道癌

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞：#食道癌

中分化鱗狀細(xì)胞食道癌是食管鱗癌的一種常見病理類型，惡性程度中等，主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。治療需結(jié)合腫瘤分期、患者身體狀況等因素，采取手術(shù)切除、放療、化療或綜合治療。

1.病理特征

中分化鱗狀細(xì)胞食道癌的癌細(xì)胞仍保留部分鱗狀上皮特征，核分裂象中等，侵襲性介于高分化與低分化之間。病理檢查可見角化珠形成和細(xì)胞間橋，但不如高分化癌明顯。腫瘤多發(fā)生于食管中段，易向黏膜下層浸潤。

2.診斷方法

胃鏡檢查可直接觀察病變并取活檢，病理檢查是確診依據(jù)。增強(qiáng)CT可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，超聲內(nèi)鏡有助于判斷腫瘤分期。PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移檢出率較高，腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原可作為輔助指標(biāo)。

3.手術(shù)治療

早期患者可行食管癌根治術(shù)，常用術(shù)式包括經(jīng)胸食管切除術(shù)、經(jīng)膈肌裂孔食管切除術(shù)。中晚期患者若符合條件可考慮新輔助化療后手術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥，需加強(qiáng)呼吸道管理及營養(yǎng)支持。

4.放化療方案

同步放化療適用于不可手術(shù)的局部晚期患者，常用化療藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。放療多采用三維適形或調(diào)強(qiáng)技術(shù)，總劑量50-60Gy。靶向藥物如尼妥珠單抗注射液可用于HER2陽性患者。

5.預(yù)后因素

腫瘤分期是主要預(yù)后因素，中分化者5年生存率約30-40%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多、切緣陽性提示預(yù)后較差。術(shù)后輔助治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查胃鏡和CT有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

患者應(yīng)保持口腔清潔，術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主，逐步過渡到軟食。避免過熱、辛辣食物，少食多餐。適當(dāng)活動有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免劇烈運(yùn)動。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)吞咽不適等癥狀及時(shí)就診。家屬需關(guān)注患者營養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 老人食道癌是什么原因?qū)е碌?/div>
    回答：老年人出現(xiàn)的食道癌主要是由于臨床上各種刺激性因素，對自身食道部位細(xì)胞的長期不良影響、引起相關(guān)細(xì)胞分化出現(xiàn)異常而導(dǎo)致。目前主要認(rèn)為與患者的遺傳因素以及日常飲食習(xí)慣，生活習(xí)慣等存在一定的關(guān)系。比如說長期進(jìn)食腌制類食品或經(jīng)常進(jìn)食過熱的食品，會導(dǎo)致自身的食管黏膜出現(xiàn)一定的損傷，進(jìn)而增加這類人群患食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外，對于存在食管反流性疾病或炎癥性疾病的人群，在沒有得到及時(shí)的治療的情況下，也會增加這類人群的患病風(fēng)險(xiǎn)。
    老人食道癌吃流食嘔吐怎么緩解
    回答：老人食道癌，惡心、嘔吐為原發(fā)病導(dǎo)致的進(jìn)食困難。建議插胃管鼻飼飲食，增加營養(yǎng)。插胃管后打流食，少量多餐，前后用溫水沖管，或者可以選擇中藥治療。保持心情舒暢、避免疲勞、熬夜、勞逸結(jié)合，注意飲食營養(yǎng)。食道癌又稱食管癌，是指來源于食管上皮的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為吞咽食物時(shí)梗阻感、異物感、胸骨后疼痛或明顯的吞咽困難。我國食管癌發(fā)病率、病死率都相對較高，食管癌一直是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤。食管癌的病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為與亞硝酸鹽類化合物、長期吸煙、飲酒、不良飲食習(xí)慣有關(guān)，并且食管癌的發(fā)病有一定的遺傳易感性，同時(shí)飲食長期缺乏微量元素、維生素，尤其是硒、維生素E等，可能是導(dǎo)致食管癌發(fā)病的因素之一。
    經(jīng)常嘔吐會不會得食道癌
    回答：經(jīng)常嘔吐不一定是得了食道癌，有可能是患有慢性胃炎或者胃潰瘍疾病，也有可能是患有腸炎，還有可能是患有膽囊炎。因此如果長期嘔吐，最好及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，找到致病原因，再配合醫(yī)生進(jìn)行治療。治療過程中應(yīng)嚴(yán)格注意飲食，不要吃辛辣刺激性的食物，并少吃難以消化的肉食或者比較油膩的食物，以免影響病情恢復(fù)?？梢赃m當(dāng)?shù)暮刃┍容^溫和的粥類和蔬菜水果，通常有助于病情恢復(fù)。
    食道癌會遺傳給子女嗎
    回答：目前，食管癌不是一種直接遺傳性疾病。食管癌的病因不明，可能是因?yàn)榧易暹z傳、長期的抽煙喝酒、飲食不合理、慢性炎癥刺激、細(xì)菌及病毒感染、環(huán)境污染等原因?qū)е?。食管癌是有家族遺傳傾向的，但家族遺傳的概率是非常小的，所以食管癌患者遺傳給孩子的可能性非常小，食管癌的治療方法主要是手術(shù)治療、放療及化療。
    為什么食道癌手術(shù)后吐酸水
    回答：病人食管癌術(shù)后確診明確。目前患有反流性食管炎。建議加用奧美拉唑類抑酸藥物及胃動力藥物胃復(fù)安可能會有效。飯后不能夠平躺，睡30度床。對于食道癌嚴(yán)重患者來說，建議立即就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來立即救治，不要盲目誤信廣告藥物來救治，以免令得病情嚴(yán)重。
    晚期食道癌做支架有用嗎
    回答：癌癥的晚期癥狀很多，很復(fù)雜，針對不同的癥狀表現(xiàn)，應(yīng)該采取的治療方法也會略有區(qū)別，但為了達(dá)到更好的治療效果，在采用西醫(yī)治療方法是，盡量輔助以中醫(yī)中藥，比如服用一些具有縮小癌細(xì)胞大小的中藥，具有抑制癌細(xì)胞生長，擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移的藥物，如冬蟲夏草，中藥能在不同的治療階段，發(fā)揮不同的功效，為患者的治療提供很好的幫助。意見建議:癌癥晚期中醫(yī)效果較好因?yàn)橥砥诎┌Y患者因?yàn)榘┘?xì)胞消耗性大體質(zhì)虛弱癌細(xì)胞大多已經(jīng)多處轉(zhuǎn)移西醫(yī)局部治療效果不佳而且患者也不能耐受手術(shù)與放化療服用中藥可以全面調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境補(bǔ)氣養(yǎng)血扶正祛邪有效控制病情緩解痛苦延長生命.
    晚期食道癌渾身疼嗎
    回答：疼痛時(shí)患者盡量減少活動，保持舒適體位，各種護(hù)理操作盡量集中完成，避免觸及痛處。協(xié)助患者使用松弛術(shù)，如聽音樂、默默數(shù)數(shù)、以分散注意力。睡前排空腹腔、熱水泡腳;因疼痛影響睡眠者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛常規(guī)藥物，促進(jìn)睡眠。并告訴患者正確的用藥方法及按時(shí)按量用藥的重要性，使患者主動配合藥物治療。
    晚期食道癌還可以手術(shù)治療嗎？
    回答：由于晚期的食道癌患者身體比較虛弱，所以這時(shí)候患者已經(jīng)不能進(jìn)行手術(shù)治療了，患者全身情況差、病情重或者已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，都不時(shí)候手術(shù)治療。意見建議:建議采用生物療法，該療法不僅能有效控制疾病的發(fā)展，還能及時(shí)的遏制病情的轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，有效的改善患者的體制，增強(qiáng)患者的提抗力，為患者減少不必要的疼痛，簡單介紹希望能幫助您，祝早日康復(fù)
    晚期食道癌不能手術(shù)怎么辦
    回答：癌癥晚期中醫(yī)效果較好,因?yàn)橥砥诎┌Y患者因?yàn)榘┘?xì)胞消耗性大體質(zhì)虛弱,癌細(xì)胞大多數(shù)已經(jīng)多處岔開,西醫(yī)局部治療效果不佳,而且患者也不能夠耐受手術(shù)與放化療,服用中藥可以全面調(diào)養(yǎng)身體內(nèi)環(huán)境,補(bǔ)氣養(yǎng)血,扶正祛邪,有效控制病情,紓解痛苦,縮短靈魂..建議采取中醫(yī)動態(tài)的療法救治。針對患者來說，食道癌病情嚴(yán)重就要及時(shí)對癥救治，恰當(dāng)用藥，否則會致使食道癌再次病發(fā)，除此之外，患者還需要有恰當(dāng)飲食，始終保持心情愉快。
    想知道中醫(yī)治療食道癌效果好嗎
    回答：癌癥目前還屬于較難治愈的疾病，不過有些中藥在抗癌方面往往也會表現(xiàn)出不俗的效果。常用的抗癌中藥主要有天仙丸、平消膠囊、平消片、威麥寧膠囊、斑鱉膠囊、靈芝膠囊等?？梢愿鶕?jù)病情需要，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)應(yīng)用。此外做好日常調(diào)養(yǎng)護(hù)理，保持樂觀開朗的情緒，對緩解病情發(fā)展也有不可替代的作用。
    想知道吞咽不順暢是食道癌嗎
    回答：生吞咽困難的原因可分為這類幾類:其一是梗阻性咽下困難，常見于咽部和食管狹窄，如食管異物、食管腔外腫物或食管腫瘤的壓迫等;其二是癱瘓性咽下困難，多為支配吞咽動作的神經(jīng)出現(xiàn)功能障礙所引起的。第三類是功能性咽下困難，是因?yàn)檠什炕蚱涓浇鞴侔l(fā)生炎癥或外傷疼痛而不敢吞咽的。需要警惕的是下咽部或食管腫瘤。食管癌是比較常見的惡性腫瘤，而他的早期癥狀大多輕微而不易被患者發(fā)覺，有的僅有一點(diǎn)食物通過食管時(shí)不夠順利的感覺，只有在進(jìn)食干硬食物時(shí)才有噎感。如果你有這種表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院作一個食管鏡檢查。一般醫(yī)院使用的軟質(zhì)的纖維食管鏡不會有什么痛苦，有的需要用硬質(zhì)的金屬性食管鏡檢查，雖有一點(diǎn)痛苦但完全可以忍受。食管鏡檢查對診斷是必需的，絕不能因怕一時(shí)難受而害怕或拖延檢查，延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。
    咽喉有異物感是食道癌嗎？
    回答：由病毒或細(xì)菌感染引起的喉炎是首先要考慮的，因?yàn)楹聿坑挟愇锔小：韲涤挟愇锔?，不一定是食道癌，也可能是咽部炎癥或扁桃體炎。建議你立即去專業(yè)口腔科進(jìn)行鑒別診斷。平時(shí)，避免感冒、勞累或飲酒過度。在確診之后應(yīng)首選手術(shù)治療，手術(shù)之后分期不是早期的，在手術(shù)之后還需要考慮進(jìn)行輔助化療，放療等，減少手術(shù)之后復(fù)發(fā)的幾率。建議患者日常不要進(jìn)食過快，不要狼吞虎咽，不要吃飯菜速度過快，避免誤吞魚刺、禽畜肉骨頭等。也不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜。
    食道癌晚期的注意事項(xiàng)有什么
    回答：注意生活規(guī)律,始終保持大便通暢,心理調(diào)整,家庭關(guān)懷,防感冒,防操勞,防生氣等。注意飲食保健,可以多吃營養(yǎng)豐富,好煉化,好吸收的食物,口味清淡,少食多餐,多吃新鮮蔬菜瓜果,豆類,蘑菇類食物,可吃豬肉,鴨肉,鴿子肉。不要吃牛羊肉,狗肉,雞肉,魚蝦,辣椒等辛辣食物,不要吃極冷的,油膩的,油炸的,腌漬的,煙熏的食物等。除此之外，患者在救治食道癌期間，除了要馬上救治外，患者的飲食狀況和心理狀態(tài)也是尤為重要，患者一定要始終保持心情愉快，恰當(dāng)飲食，以免對食道癌的徹底恢復(fù)引發(fā)了不必要的影響。
    如何調(diào)理比較好食道癌后期
    回答：根據(jù)病史敘述情況看，建議放化療全身救治增加療效降低生存率，實(shí)施胃造瘺，購買胃腸內(nèi)營養(yǎng)，也可以融合中藥綜合評價(jià)調(diào)養(yǎng)身體。除了及時(shí)救治食道癌外，患者還需要有看重護(hù)理方面，比如飲食清淡，防止辛辣打擊食物。與此同時(shí)患者還要留意決定一家專業(yè)地方診病，這樣才能獲得良好的治療效果。
    食道癌有白色粘痰是正常嗎
    回答：根據(jù)病人現(xiàn)在的情況，建議中醫(yī)中藥保守治療，比如對于患者進(jìn)食困難，可以用食道通口服液，能快速緩解患者進(jìn)食困難，甚至喝水困難的問題，另外根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，好多晚期食道癌患者，在西醫(yī)束手無策的情況下，經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)藥治療，癌瘤不僅的到控制，而且生存期也比較長。
    食道癌有粘痰怎么治
    回答：根據(jù)病人現(xiàn)在的情況，建議中醫(yī)中藥保守治療，比如對于患者進(jìn)食困難，可以用食道通口服液，能快速緩解患者進(jìn)食困難，甚至喝水困難的問題，另外根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，好多晚期食道癌患者，在西醫(yī)束手無策的情況下，經(jīng)過系統(tǒng)的中醫(yī)藥治療，癌瘤不僅得到控制，而且生存期也比較長。
    食道癌白色粘痰特別多怎么治
    回答：根據(jù)病人現(xiàn)在的情況，建議中醫(yī)中藥保守治療，比如對于患者進(jìn)食困難的情況，可以服用食道通口服液，能快速緩解患者進(jìn)食困難，甚至喝水困難的問題，另外根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，好多晚期食道癌患者，在西醫(yī)束手無策的情況下，通過系統(tǒng)的中醫(yī)藥治療，癌瘤不僅得到了控制，而且生存期也得以延長。
    食道癌的患者平時(shí)飲食應(yīng)該注意什么
    回答：術(shù)后飲食調(diào)理過程中除了應(yīng)該保證供給充足的熱量、蛋白質(zhì)和維生素食品，還應(yīng)該服用硒維康口嚼片幫助提高免疫力和幫助術(shù)后恢復(fù)，硒維康的主要作用是可以達(dá)到全面調(diào)理機(jī)體內(nèi)環(huán)境,調(diào)節(jié)免疫力的目的,有效控制細(xì)胞癌變。家屬要寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營養(yǎng)，提高自身免疫功能。這樣，才能取得更好的療效。希望這些建議對您有幫助。也祝愿病人早日恢復(fù)健康。
    食道癌術(shù)后多久才能做放化療？
    回答：術(shù)后由于病人各項(xiàng)體征治標(biāo)較差，一般傳統(tǒng)的化療需要在術(shù)后2~4周才開始，但是腫瘤細(xì)胞在術(shù)后一周內(nèi)最容易復(fù)發(fā)，放療雖然在一定程度上可以消除癌細(xì)胞，但是會給患者的免疫系統(tǒng)帶來傷害，所以患者要選擇一個更適合自己的方法進(jìn)行治療，一般建議術(shù)后可以結(jié)合中醫(yī)中藥治療，扶正固本，能快速改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，同時(shí)能快速殺滅癌細(xì)胞，而且沒有副作用，不傷害體質(zhì)，有利于病情快速康復(fù)!
    食道癌術(shù)后身體比較虛弱怎么改善
    回答：術(shù)后由于病人各項(xiàng)體征指標(biāo)較差，一般傳統(tǒng)的化療需要在術(shù)后2-4周才開始，但是腫瘤細(xì)胞在術(shù)后一周內(nèi)最容易復(fù)發(fā)，放療雖然在一定程度上可以清除癌細(xì)胞，但是會給患者的免疫系統(tǒng)帶來傷害，所以要選擇一個更適合患者的方法進(jìn)行治療，一般建議術(shù)后可以結(jié)合中藥治療，扶正固本，快速改善體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，同時(shí)能快速殺滅癌細(xì)胞，而且沒有任何副作用，不傷害體質(zhì)!有利于病情快速康復(fù)!
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