74歲老人膽管癌有無必要手術(shù)切除

博禾醫(yī)生
74歲膽管癌患者是否手術(shù)需綜合評(píng)估腫瘤分期、身體耐受性及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。膽管癌治療主要有手術(shù)切除、姑息性引流、放化療等方式,早期局限型腫瘤且心肺功能良好者可考慮手術(shù),晚期或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可能更適合保守治療。
膽管癌手術(shù)的適用性首先取決于腫瘤分期。局部未擴(kuò)散的肝內(nèi)膽管癌或肝門部膽管癌,根治性切除是可能獲得長(zhǎng)期生存的主要手段。對(duì)于腫瘤侵犯單側(cè)肝葉且未累及血管的患者,聯(lián)合肝葉切除術(shù)能顯著提高五年生存率。術(shù)前需通過增強(qiáng)CT或MRCP評(píng)估腫瘤范圍,若存在肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則手術(shù)獲益有限。年齡本身并非絕對(duì)禁忌,但需重點(diǎn)評(píng)估心肺儲(chǔ)備功能,運(yùn)動(dòng)耐量超過4個(gè)代謝當(dāng)量的老年患者通常耐受性較好。
存在嚴(yán)重合并癥時(shí)會(huì)顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。慢性阻塞性肺病、冠心病或腎功能不全患者術(shù)后易發(fā)生肺部感染、心功能衰竭等并發(fā)癥。肝功能Child-Pugh分級(jí)B級(jí)或C級(jí)、血小板低于50×10?/L、總膽紅素超過200μmol/L等情況需謹(jǐn)慎評(píng)估。對(duì)于無法切除的病例,經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入能有效緩解黃疸,聯(lián)合吉西他濱方案化療可延長(zhǎng)生存期。部分高齡患者采用光動(dòng)力治療也能改善生活質(zhì)量。
建議患者攜帶完整檢查資料至肝膽外科??凭驮\,醫(yī)生將根據(jù)ECOG評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估體能狀態(tài),結(jié)合PET-CT等檢查明確腫瘤分期,必要時(shí)開展多學(xué)科會(huì)診。營(yíng)養(yǎng)支持方面可增加易消化蛋白攝入,每日保證30-35kcal/kg熱量。疼痛管理可選用緩釋嗎啡制劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能變化。無論選擇何種治療方案,定期復(fù)查CA19-9和影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展至關(guān)重要。
肺腫瘤早期手術(shù)后能活多久
甲狀腺癌手術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后怎樣鍛煉恢復(fù)快
汗管瘤手術(shù)后紅印怎么消除
鼻涕倒流手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
肺結(jié)節(jié)不能做手術(shù)怎么辦
纖維瘤必須進(jìn)行手術(shù)嗎
雙眼皮手術(shù)后疤痕增生會(huì)好嗎
直腸癌晚期手術(shù)成功后怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)
肺膿腫手術(shù)需要多少錢一次
嬰兒膽管堵塞手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腹部手術(shù)后腸粘連怎么辦