胳膊脫臼復(fù)位后酸脹

博禾醫(yī)生
胳膊脫臼復(fù)位后出現(xiàn)酸脹感通常是正常的生理反應(yīng),可能與關(guān)節(jié)囊牽拉、周圍軟組織水腫或肌肉代償性緊張有關(guān)。
復(fù)位后關(guān)節(jié)囊和韌帶在短時間內(nèi)處于松弛狀態(tài),周圍肌肉會通過收縮來維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,這種代償機制會導(dǎo)致乳酸堆積和局部血液循環(huán)減慢,從而產(chǎn)生酸脹感。多數(shù)患者會在復(fù)位后1-3天出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍彌散性酸脹,活動時可能伴隨輕微牽扯痛,但不會影響基本關(guān)節(jié)功能。此時可通過冰敷15-20分鐘緩解腫脹,每日重復(fù)2-3次,同時用三角巾懸吊患肢減少重力牽拉。
若酸脹持續(xù)超過1周或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱、夜間靜息痛加劇,需考慮創(chuàng)傷性滑膜炎或關(guān)節(jié)腔積血可能。這類情況常見于復(fù)位操作延遲超過6小時的患者,因關(guān)節(jié)腔內(nèi)毛細(xì)血管破裂后未能及時處理,血腫機化刺激滑膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)。體征表現(xiàn)為被動活動時關(guān)節(jié)間隙壓痛明顯,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔液性暗區(qū)增寬。此時需要限制關(guān)節(jié)活動,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥。
復(fù)位后2周內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈旋轉(zhuǎn)動作,睡眠時用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。日??蛇M(jìn)行手指握拳、腕關(guān)節(jié)屈伸等遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動,逐步過渡到肘關(guān)節(jié)被動屈曲訓(xùn)練。若3周后仍存在持續(xù)性酸脹伴關(guān)節(jié)僵硬,需復(fù)查X線排除隱匿性骨折或關(guān)節(jié)半脫位。
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