肋骨斷了戳破肺部一般怎么治

博禾醫(yī)生
肋骨骨折戳破肺部屬于嚴(yán)重外傷,需立即就醫(yī)處理。治療方式主要有胸腔閉式引流、鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)固定、抗感染治療、呼吸支持等。
當(dāng)肺部被肋骨斷端刺破導(dǎo)致氣胸或血胸時(shí),需緊急放置胸腔引流管排出積氣積血。引流管通常留置3-7天,期間需監(jiān)測(cè)引流液性狀和引流量。若引流量持續(xù)增多或出現(xiàn)氣泡逸出,提示可能存在活動(dòng)性出血或持續(xù)漏氣,需進(jìn)一步處理。
多模式鎮(zhèn)痛是治療關(guān)鍵,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重疼痛可聯(lián)合曲馬多緩釋片。避免使用阿片類藥物抑制呼吸。疼痛控制有助于患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸,預(yù)防肺不張和肺炎。
對(duì)于多發(fā)肋骨骨折伴嚴(yán)重移位或連枷胸患者,可能需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用鈦合金接骨板固定斷端,恢復(fù)胸廓穩(wěn)定性。術(shù)后可顯著改善通氣功能,降低肺炎發(fā)生率。手術(shù)時(shí)機(jī)通常選擇傷后3-5天,待胸腔內(nèi)出血停止后進(jìn)行。
開放性肋骨骨折或合并肺部損傷時(shí),需預(yù)防性使用抗生素??蛇x用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)和炎癥指標(biāo),若出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等感染征象,應(yīng)及時(shí)調(diào)整抗生素方案。
嚴(yán)重肺損傷患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭,需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果給予氧療或無創(chuàng)通氣。對(duì)于急性呼吸窘迫綜合征患者,可能需氣管插管行機(jī)械通氣。呼吸治療期間需定期翻身拍背,加強(qiáng)氣道濕化,保持呼吸道通暢。
肋骨骨折合并肺損傷患者需絕對(duì)臥床休息2-4周,避免劇烈咳嗽和突然體位改變。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,逐步增加活動(dòng)量。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、蒸蛋等,促進(jìn)組織修復(fù)。出院后定期復(fù)查胸片,觀察骨折愈合情況和肺部恢復(fù)狀態(tài),3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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