早期內(nèi)膜癌不切卵巢可以嗎

博禾醫(yī)生
早期子宮內(nèi)膜癌患者是否保留卵巢需結(jié)合年齡、生育需求及病理類型綜合判斷,多數(shù)情況下無生育需求的絕經(jīng)后患者建議切除卵巢,而年輕患者或有生育需求者可在醫(yī)生評(píng)估后考慮保留。
對(duì)于絕經(jīng)后女性或已完成生育的患者,卵巢切除是更穩(wěn)妥的選擇。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān),保留卵巢可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)范圍通常包括全子宮及雙側(cè)附件切除,術(shù)后配合激素替代治療需謹(jǐn)慎評(píng)估。病理類型為高分化子宮內(nèi)膜樣腺癌且病灶局限者,復(fù)發(fā)概率相對(duì)較低,但需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平。
45歲以下未絕經(jīng)患者若強(qiáng)烈要求保留卵巢功能,需滿足嚴(yán)格條件。病灶需局限在子宮內(nèi)膜層且無肌層浸潤(rùn),病理分級(jí)應(yīng)為G1期子宮內(nèi)膜樣腺癌,術(shù)前影像學(xué)檢查排除卵巢轉(zhuǎn)移。術(shù)后須每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔超聲,同時(shí)使用孕激素類藥物拮抗雌激素作用。保留卵巢的患者自然妊娠成功率有限,建議在術(shù)后2年內(nèi)完成生育計(jì)劃。
術(shù)后護(hù)理需保持會(huì)陰清潔避免感染,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練預(yù)防臟器脫垂。所有保留卵巢的患者均應(yīng)終身隨訪,前3年每3-6個(gè)月復(fù)查陰道超聲和CA125,5年后仍需每年檢查。出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜痛或腰骶部疼痛等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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