糖尿病怎樣確診最準(zhǔn)確

糖尿病確診需結(jié)合空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等實驗室檢查綜合判斷。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有空腹血糖超過7.0毫摩爾每升、餐后2小時血糖超過11.1毫摩爾每升、糖化血紅蛋白超過6.5%或隨機(jī)血糖超過11.1毫摩爾每升伴典型癥狀。
空腹血糖檢測要求禁食8小時以上,采靜脈血測量血糖值。若結(jié)果超過7.0毫摩爾每升可提示糖尿病,但需排除應(yīng)激性高血糖等干擾因素。該檢查操作簡便,是篩查和診斷的基礎(chǔ)項目,但單獨使用可能存在漏診餐后高血糖的情況。
口服葡萄糖耐量試驗通過測量空腹及服糖后2小時血糖水平,能敏感捕捉糖代謝異常。試驗前需正常飲食3天,空腹采血后口服75克葡萄糖溶液,2小時后再次采血。該試驗對早期糖尿病和糖耐量受損的診斷價值較高,但耗時較長且可能引發(fā)惡心等不適。
糖化血紅蛋白反映近3個月平均血糖水平,不受短期飲食影響。結(jié)果超過6.5%可作為診斷依據(jù),適用于無法空腹檢查的患者。但貧血、血紅蛋白病變等情況會影響檢測準(zhǔn)確性,需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
隨機(jī)血糖超過11.1毫摩爾每升伴多飲多尿等癥狀時可確診糖尿病。該方法適用于急診或突發(fā)癥狀患者,但需注意嚴(yán)重感染等急性血糖升高因素的干擾。無癥狀者需重復(fù)檢測或結(jié)合其他指標(biāo)驗證。
尿糖陽性可作為輔助診斷線索,但腎糖閾異常會導(dǎo)致假陰性或假陽性。尿酮體檢測對糖尿病酮癥酸中毒有提示作用。這些檢查不能單獨用于確診,需與血糖檢測聯(lián)合使用。
確診糖尿病后應(yīng)定期監(jiān)測血糖,保持均衡飲食控制碳水化合物攝入,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動。避免高糖高脂飲食,戒煙限酒,遵醫(yī)囑使用降糖藥物,每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀需及時就醫(yī)。