兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良如何治療

博禾醫(yī)生
兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可通過(guò)髖關(guān)節(jié)外展支具固定、閉合復(fù)位石膏固定、骨盆截骨術(shù)、股骨近端截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良通常與遺傳因素、胎位異常、關(guān)節(jié)囊松弛、分娩方式不當(dāng)、激素水平異常等因素有關(guān)。
適用于6個(gè)月以下嬰兒的輕度髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。通過(guò)支具維持髖關(guān)節(jié)外展屈曲位,促進(jìn)髖臼對(duì)股骨頭的包容。需定期復(fù)查超聲評(píng)估復(fù)位效果,佩戴時(shí)間通常為3-6個(gè)月。家長(zhǎng)需每日檢查支具位置及皮膚狀況,避免壓瘡發(fā)生。
針對(duì)6-18個(gè)月患兒的中度脫位情況。在麻醉下行手法復(fù)位后采用蛙式石膏固定,每2個(gè)月更換石膏并復(fù)查X線。該方法可能與股骨頭缺血性壞死、再脫位等并發(fā)癥有關(guān),通常表現(xiàn)為患肢活動(dòng)受限、皮膚發(fā)紺等癥狀。需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
適用于2歲以上髖臼發(fā)育不良患兒。通過(guò)Salter或Pemberton等截骨術(shù)改變髖臼方向,增加股骨頭覆蓋。術(shù)后需石膏固定6-8周,可能與傷口感染、截骨移位等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、異常疼痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛顆粒、布洛芬混懸液、低分子肝素鈣注射液預(yù)防并發(fā)癥。
適用于合并股骨前傾角過(guò)大的大齡兒童。通過(guò)旋轉(zhuǎn)或短縮截骨改善髖關(guān)節(jié)匹配度,常與骨盆截骨聯(lián)合實(shí)施。術(shù)后需限制負(fù)重3-6個(gè)月,可能與骨不連、內(nèi)固定失效等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常聲響、步態(tài)惡化等癥狀??祻?fù)期建議補(bǔ)充維生素D滴劑和碳酸鈣顆粒。
僅用于骨骼成熟后遺留嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎的青少年患者。采用人工髖關(guān)節(jié)置換解決疼痛和功能障礙,術(shù)后需終身隨訪??赡芘c假體松動(dòng)、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀??勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、利伐沙班片、阿侖膦酸鈉片等藥物。
治療期間應(yīng)保證每日600-800毫升奶制品攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行游泳等非負(fù)重訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)雙下肢長(zhǎng)度差異。家長(zhǎng)需每3個(gè)月帶孩子復(fù)查髖關(guān)節(jié)X線或MRI,青春期前每年評(píng)估骨骼發(fā)育情況。夜間睡眠建議采用自然蛙式體位,嬰兒背帶應(yīng)選擇符合髖關(guān)節(jié)健康設(shè)計(jì)的M字形款式。
小孩肌酸激酶7000多危險(xiǎn)嗎
下巴摔傷有硬塊多久能消下去
小腿韌帶拉傷是什么感覺(jué)
肋骨裂了要多久才能好
骨齡快要閉合了還能長(zhǎng)高嗎
腕管綜合征和腱鞘炎有什么區(qū)別
腰又酸又脹是怎么回事女性
骶骨變形是什么原因
退行性膝關(guān)節(jié)炎中藥方
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能吃冬寒菜嗎
摔了一跤后背疼要警惕四種病
疲勞性骨折走路什么感覺(jué)