小兒有炎癥的腹瀉癥狀主要包括排便次數(shù)增多、糞便性狀改變、腹痛、發(fā)熱及脫水等。炎癥性腹瀉可能由細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染、食物過敏或炎癥性腸病等因素引起，需結(jié)合具體病因判斷病情嚴(yán)重程度。

1、排便次數(shù)增多

炎癥刺激腸道黏膜會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)加快，患兒每日排便次數(shù)可能超過3次，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)10次以上。糞便多呈稀水樣或黏液狀，部分可能帶有血絲。細(xì)菌性腸炎常見膿血便，輪狀病毒感染則以蛋花湯樣便為典型表現(xiàn)。家長(zhǎng)需記錄排便頻率和性狀變化，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。

2、糞便性狀改變

炎癥性腹瀉的糞便可能呈現(xiàn)黏液便、膿血便或脂肪瀉。志賀菌感染時(shí)可見果醬樣血便，阿米巴痢疾糞便呈暗紅色果凍狀。糞便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞或吞噬細(xì)胞，糞便培養(yǎng)可明確病原體類型。家長(zhǎng)采集糞便樣本時(shí)應(yīng)避開尿液污染，并在1小時(shí)內(nèi)送檢。

3、腹痛

腸黏膜充血水腫會(huì)引發(fā)陣發(fā)性臍周疼痛，排便前加重，便后緩解。細(xì)菌性腸炎多伴里急后重感，病毒性腸炎以全腹隱痛為主?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物保護(hù)腸黏膜，禁止自行使用解痙藥掩蓋癥狀。

4、發(fā)熱

病原體毒素入血可引起38-39℃發(fā)熱，沙門氏菌感染可能出現(xiàn)持續(xù)高熱。需監(jiān)測(cè)體溫變化，物理降溫?zé)o效時(shí)可遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液。出現(xiàn)熱性驚厥或超高熱時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

5、脫水

頻繁腹瀉會(huì)導(dǎo)致眼窩凹陷、尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)。輕度脫水可用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ補(bǔ)充，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒精神狀態(tài)、囟門凹陷程度及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。

患兒腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或選擇無乳糖配方奶粉，已添加輔食者可進(jìn)食米湯、蘋果泥等低渣食物。注意餐具消毒與手部清潔，便后使用溫水清洗會(huì)陰部。如出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、嗜睡或尿量明顯減少等癥狀，須立即前往兒科或消化內(nèi)科就診。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑補(bǔ)充鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液，幫助腸黏膜修復(fù)。