冠狀動脈鈣化灶需要治療嗎

博禾醫(yī)生
冠狀動脈鈣化灶是否需要治療需根據(jù)鈣化程度和臨床癥狀綜合判斷,多數(shù)情況下無需特殊治療,但需定期隨訪;若合并嚴重血管狹窄或心肌缺血則需積極干預。
冠狀動脈鈣化灶是動脈粥樣硬化過程中的一種表現(xiàn)形式,通常由脂質(zhì)沉積、慢性炎癥反應導致血管壁鈣鹽沉積形成。輕度鈣化灶未引起管腔狹窄時,一般不會影響血流,患者可能無明顯癥狀,此時以控制危險因素為主,如管理高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病,保持低鹽低脂飲食和規(guī)律運動。影像學檢查中偶然發(fā)現(xiàn)的穩(wěn)定鈣化灶,若無心絞痛等缺血表現(xiàn),通常建議每6-12個月復查冠脈CT評估進展。
當鈣化灶導致血管狹窄超過50%或引發(fā)典型心絞痛癥狀時,需考慮醫(yī)療干預。重度鈣化可能影響支架植入效果,此時可能需要旋磨術(shù)等特殊處理。合并急性冠脈綜合征的患者需立即進行血運重建,包括藥物球囊擴張、支架植入或搭橋手術(shù)。鈣化進展迅速或合并左主干病變等高危情況,即使無癥狀也建議早期治療。
冠狀動脈鈣化灶患者應戒煙限酒,每日監(jiān)測血壓血糖,避免劇烈情緒波動。飲食上增加深海魚類和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸。遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩(wěn)定斑塊,定期復查血脂四項和頸動脈超聲。若出現(xiàn)胸悶持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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