支氣管肺炎怎么看嚴(yán)重不嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
支氣管肺炎的嚴(yán)重程度可通過癥狀表現(xiàn)、體征變化及輔助檢查結(jié)果綜合判斷。主要觀察指標(biāo)包括呼吸頻率、血氧飽和度、發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、肺部影像學(xué)改變以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥。
輕度支氣管肺炎通常表現(xiàn)為低熱、咳嗽有痰、呼吸稍快但無缺氧表現(xiàn),肺部聽診可聞及濕啰音但范圍局限,胸片顯示小片狀陰影?;颊呔駹顟B(tài)良好,飲食睡眠基本正常,血常規(guī)提示輕度炎癥反應(yīng)。這類情況可通過口服抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆??刂聘腥荆浜响钐邓幇变逅骺诜芤壕徑獍Y狀。
中重度支氣管肺炎會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),呼吸頻率超過每分鐘40次,血氧飽和度低于93%。肺部聽診有廣泛濕啰音或哮鳴音,胸片顯示大葉性實(shí)變或多肺葉受累??赡艹霈F(xiàn)嗜睡或煩躁不安、拒食等全身癥狀,血液檢查可見白細(xì)胞顯著升高或降低。此時(shí)需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀等抗生素,嚴(yán)重者需氧療或機(jī)械通氣。若合并膿胸、肺膿腫等并發(fā)癥,則需進(jìn)行胸腔閉式引流等有創(chuàng)操作。
觀察患兒是否出現(xiàn)三凹征、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難體征,監(jiān)測尿量減少、皮膚花斑等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。家長需每日記錄體溫曲線、呼吸頻率和飲食情況,避免擅自調(diào)整藥物劑量?;謴?fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,給予易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥,適當(dāng)飲用梨汁或白蘿卜湯潤肺。癥狀加重或治療3天無改善時(shí)須立即復(fù)診,由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案或住院觀察。
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