新生兒總吐沫沫可能與生理性溢乳、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、先天性消化道畸形等原因有關(guān)，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)矯正等方式改善。建議家長及時觀察新生兒狀態(tài)，必要時就醫(yī)排查病理因素。

1、生理性溢乳

新生兒胃容量小且呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，吃奶后可能出現(xiàn)乳汁混合唾液從口角溢出。表現(xiàn)為少量白色泡沫狀液體，無嗆咳或痛苦表情。家長需在喂奶后豎抱15-20分鐘，用空心掌輕拍背部幫助排氣，睡覺時保持右側(cè)臥位。無須特殊治療，隨月齡增長會逐漸緩解。

2、喂養(yǎng)不當(dāng)

奶嘴孔過大導(dǎo)致流速過快、喂奶時姿勢傾斜角度不足、過度喂養(yǎng)等情況易引發(fā)吐沫。癥狀為頻繁吐泡沫伴打嗝，可能伴隨哭鬧。建議選擇適合月齡的奶嘴，采用45度斜抱姿勢喂奶，控制單次喂養(yǎng)量在90-120毫升。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。

3、胃食管反流

食管下端括約肌功能障礙導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為吐泡沫伴酸臭味，進(jìn)食后易煩躁哭鬧?？赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜，或西甲硅油乳劑減少氣泡產(chǎn)生。家長需少量多次喂養(yǎng)，避免進(jìn)食后立即平臥。

4、呼吸道感染

肺炎或支氣管炎時呼吸道分泌物增多，可能出現(xiàn)口吐泡沫伴呼吸急促、發(fā)熱等癥狀。需就醫(yī)查明病原體，細(xì)菌感染可使用注射用頭孢呋辛鈉，病毒感染可霧化吸入重組人干擾素α1b注射液。家長需保持室內(nèi)濕度在55%-65%，及時清理口鼻分泌物。

5、先天性消化道畸形

食管閉鎖、幽門肥厚性狹窄等疾病會導(dǎo)致泡沫狀嘔吐物噴射而出，常伴腹脹、體重不增。需通過造影檢查確診，確診后需手術(shù)治療如腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，逐步過渡到微量喂養(yǎng)。

家長需每日記錄吐沫頻率、性狀及伴隨癥狀，喂奶后避免劇烈晃動新生兒。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)減少辛辣食物攝入，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。若吐沫伴隨拒奶、嗜睡、皮膚發(fā)紺等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測生長發(fā)育曲線，排除神經(jīng)肌肉疾病等潛在病因。