新生兒總吐沫沫怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒總吐沫沫可能與生理性溢乳、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、先天性消化道畸形等原因有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)矯正等方式改善。建議家長及時觀察新生兒狀態(tài),必要時就醫(yī)排查病理因素。
新生兒胃容量小且呈水平位,賁門括約肌發(fā)育不完善,吃奶后可能出現(xiàn)乳汁混合唾液從口角溢出。表現(xiàn)為少量白色泡沫狀液體,無嗆咳或痛苦表情。家長需在喂奶后豎抱15-20分鐘,用空心掌輕拍背部幫助排氣,睡覺時保持右側(cè)臥位。無須特殊治療,隨月齡增長會逐漸緩解。
奶嘴孔過大導(dǎo)致流速過快、喂奶時姿勢傾斜角度不足、過度喂養(yǎng)等情況易引發(fā)吐沫。癥狀為頻繁吐泡沫伴打嗝,可能伴隨哭鬧。建議選擇適合月齡的奶嘴,采用45度斜抱姿勢喂奶,控制單次喂養(yǎng)量在90-120毫升。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能。
食管下端括約肌功能障礙導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為吐泡沫伴酸臭味,進(jìn)食后易煩躁哭鬧??赡芘c早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜,或西甲硅油乳劑減少氣泡產(chǎn)生。家長需少量多次喂養(yǎng),避免進(jìn)食后立即平臥。
肺炎或支氣管炎時呼吸道分泌物增多,可能出現(xiàn)口吐泡沫伴呼吸急促、發(fā)熱等癥狀。需就醫(yī)查明病原體,細(xì)菌感染可使用注射用頭孢呋辛鈉,病毒感染可霧化吸入重組人干擾素α1b注射液。家長需保持室內(nèi)濕度在55%-65%,及時清理口鼻分泌物。
食管閉鎖、幽門肥厚性狹窄等疾病會導(dǎo)致泡沫狀嘔吐物噴射而出,常伴腹脹、體重不增。需通過造影檢查確診,確診后需手術(shù)治療如腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,逐步過渡到微量喂養(yǎng)。
家長需每日記錄吐沫頻率、性狀及伴隨癥狀,喂奶后避免劇烈晃動新生兒。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)減少辛辣食物攝入,人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。若吐沫伴隨拒奶、嗜睡、皮膚發(fā)紺等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測生長發(fā)育曲線,排除神經(jīng)肌肉疾病等潛在病因。
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