腰椎疼痛治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
腰椎疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式緩解。腰椎疼痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質疏松、強直性脊柱炎、腰椎管狹窄等因素有關。
腰椎疼痛發(fā)作時需立即停止活動,選擇硬板床仰臥,膝關節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài),減輕椎間盤壓力。急性期需嚴格臥床1-3天,避免久臥導致肌肉萎縮。日常應避免久坐久站,每1小時變換體位,睡眠時采用側臥位配合護腰枕。
急性期48小時后可進行局部熱敷,每日2-3次,每次15-20分鐘。慢性期可采用超短波、紅外線等理療,促進血液循環(huán)。專業(yè)機構進行的牽引治療可增大椎間隙,但需排除骨質疏松等禁忌癥。水中運動能減輕關節(jié)負荷,適合老年患者。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。神經(jīng)根受壓者可短期服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重疼痛考慮局部封閉治療。所有藥物均需排除胃腸道出血等禁忌。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、按法等松解腰肌。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減,外敷活血止痛膏。傳統(tǒng)功法如八段錦「兩手攀足固腎腰」動作需在醫(yī)師指導下進行,避免過度彎腰。
經(jīng)3個月保守治療無效的腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術,腰椎滑脫需行椎弓根螺釘固定融合術。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能訓練。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢,但需嚴格把握適應癥。
腰椎疼痛患者日常應避免搬運重物,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠選用中等硬度床墊。建議進行游泳、平板支撐等核心肌群訓練,坐姿時使用腰椎靠墊。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙以防影響椎體血供。急性發(fā)作時立即就醫(yī),慢性疼痛定期復查影像學。
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