心臟驟停搶救過來后還會有后遺癥嗎

博禾醫(yī)生
心臟驟停搶救成功后可能出現(xiàn)后遺癥,具體表現(xiàn)與腦缺氧時(shí)間、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。常見后遺癥主要有認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動障礙、癲癇發(fā)作、心肌損傷、心理障礙等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)治療。
腦缺氧超過4分鐘即可造成不可逆損傷,患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能下降等表現(xiàn)。部分患者可能發(fā)展為血管性癡呆??祻?fù)治療包括認(rèn)知訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激等,藥物可選用奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片等神經(jīng)營養(yǎng)劑。
基底節(jié)區(qū)對缺氧敏感,可能導(dǎo)致肌張力異常、平衡障礙或偏癱。早期介入運(yùn)動療法可改善功能,嚴(yán)重者需使用巴氯芬片緩解肌痙攣,配合康復(fù)機(jī)器人輔助訓(xùn)練。約三成患者遺留長期運(yùn)動功能障礙。
海馬體缺氧易誘發(fā)癲癇灶形成,表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作。腦電圖監(jiān)測可明確診斷,預(yù)防性使用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片可降低發(fā)作概率。發(fā)作頻繁者需長期抗癲癇治療。
心臟驟停本身可導(dǎo)致心肌頓抑,合并冠心病者更易發(fā)生心功能下降。心肌酶譜和心臟超聲可評估損傷程度,治療包括曲美他嗪片改善代謝,嚴(yán)重心衰需聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片。
約半數(shù)患者出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或抑郁焦慮,與瀕死體驗(yàn)和腦損傷有關(guān)。心理評估后可采用帕羅西汀片等藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療。家屬應(yīng)參與心理康復(fù)全過程。
心臟驟停幸存者需建立長期隨訪計(jì)劃,包括每3個(gè)月復(fù)查腦功能、心功能和心理狀態(tài)。飲食建議采用地中海飲食模式,限制鈉鹽攝入??祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行,但須避免劇烈運(yùn)動。保持規(guī)律作息,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行心肺復(fù)蘇復(fù)訓(xùn)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或心血管科。
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