室上速的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
室上速即陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,主要癥狀有心悸、胸悶、頭暈、氣短、暈厥等。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種常見的心律失常,通常由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起,可能突然發(fā)作并自行終止,也可能持續(xù)存在需要醫(yī)療干預(yù)。
心悸是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最典型的癥狀,患者會(huì)突然感到心臟跳動(dòng)劇烈或不規(guī)則,可能伴有心跳加速感。這種癥狀通常由心臟電信號傳導(dǎo)異常導(dǎo)致心房或房室結(jié)區(qū)域快速放電引起。心悸發(fā)作時(shí)可能伴隨出汗、焦慮等自主神經(jīng)反應(yīng)。若頻繁發(fā)作或持續(xù)時(shí)間較長,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心電圖檢查。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或不適,可能由快速心率導(dǎo)致心臟供血不足引起。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí),心臟舒張期縮短會(huì)影響冠狀動(dòng)脈灌注,部分患者會(huì)出現(xiàn)類似心絞痛的癥狀。胸悶程度可從輕微不適到明顯疼痛不等,通常與心率增快程度相關(guān)。對于既往有心臟病史的患者,出現(xiàn)胸悶癥狀需格外警惕。
頭暈癥狀多因快速心律失常導(dǎo)致腦血流灌注不足所致。當(dāng)心率過快時(shí),心臟每搏輸出量減少,可能引起短暫性腦缺血?;颊呖赡芨械筋^重腳輕、站立不穩(wěn)或視物模糊,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)短暫意識喪失。老年患者或合并腦血管疾病者頭暈癥狀可能更為明顯,需注意預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。
氣短表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力或窒息感,常見于室上速發(fā)作時(shí)心率顯著增快的患者??焖傩穆士蓪?dǎo)致心臟泵血效率下降,肺循環(huán)淤血,進(jìn)而影響氣體交換。部分患者可能伴有呼吸頻率加快,活動(dòng)耐量明顯下降。氣短癥狀在平臥時(shí)可能加重,坐起或站立后有所緩解,這與血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。
暈厥是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速較為嚴(yán)重的癥狀,由突發(fā)性腦供血不足引起。當(dāng)心率極快或持續(xù)時(shí)間較長時(shí),心輸出量急劇下降可導(dǎo)致短暫意識喪失。暈厥前患者常有先兆癥狀如黑朦、耳鳴、冷汗等。既往有器質(zhì)性心臟病或老年患者出現(xiàn)暈厥需立即就醫(yī),排除惡性心律失?;蚱渌麌?yán)重心臟疾病。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者應(yīng)注意規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。飲食上限制咖啡因和酒精攝入,保持適度水分補(bǔ)充。可學(xué)習(xí)一些刺激迷走神經(jīng)的方法如valsalva動(dòng)作,在發(fā)作初期嘗試終止心動(dòng)過速。定期進(jìn)行心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測,遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等。若發(fā)作頻繁或癥狀嚴(yán)重,可考慮射頻消融手術(shù)治療。
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