寶寶轉(zhuǎn)氨酶高是怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶轉(zhuǎn)氨酶高可能由病毒感染、藥物損傷、膽道疾病、遺傳代謝性疾病、心肌炎等原因引起,可通過抗病毒治療、停用肝毒性藥物、利膽治療、代謝干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)心肌等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),明確病因后針對(duì)性干預(yù)。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,易受肝炎病毒、EB病毒等感染導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。臨床表現(xiàn)為食欲減退、皮膚黃染,血清轉(zhuǎn)氨酶可升高至正常值3-5倍。需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測(cè),確診后可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b注射液、阿昔洛韋顆粒等抗病毒藥物,同時(shí)配合葡醛內(nèi)酯片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等具有肝毒性,兒童肝臟代謝酶系統(tǒng)未成熟更易出現(xiàn)藥物性肝損傷。常見癥狀為乏力、惡心,轉(zhuǎn)氨酶輕中度升高。家長(zhǎng)需立即停用可疑藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,必要時(shí)進(jìn)行血液灌流清除毒素。
先天性膽道閉鎖、膽汁淤積癥等疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄障礙,間接引起肝細(xì)胞損傷。患兒多伴有陶土色大便、皮膚瘙癢,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶常顯著升高。需通過超聲檢查確診,可選用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重者需手術(shù)重建膽道。
肝豆?fàn)詈俗冃浴⑻窃鄯e癥等遺傳病會(huì)造成銅或糖原在肝臟異常沉積。典型表現(xiàn)包括角膜K-F環(huán)、發(fā)育遲緩,轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)輕度異常。需進(jìn)行基因檢測(cè)和銅藍(lán)蛋白測(cè)定,確診后需長(zhǎng)期服用青霉胺片、鋅制劑等驅(qū)銅藥物,配合低銅飲食治療。
柯薩奇病毒感染引發(fā)的心肌炎可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶與肌酸激酶同時(shí)升高?;純憾嘤袣獯?、面色蒼白等表現(xiàn),心電圖顯示ST段改變。需絕對(duì)臥床休息,靜脈注射人免疫球蛋白,配合輔酶Q10膠囊、維生素C注射液營(yíng)養(yǎng)心肌,嚴(yán)重心律失常需心電監(jiān)護(hù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒肝功能指標(biāo)變化,避免擅自使用中成藥或保健品。飲食上提供易消化的低脂高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋羹,適量補(bǔ)充維生素B族。保持充足睡眠,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)嗜睡、持續(xù)嘔吐等嚴(yán)重癥狀需立即急診處理?;謴?fù)期每3個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和轉(zhuǎn)氨酶水平,建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。
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