小腦積水可能由先天性發(fā)育異常、腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。小腦積水主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，可通過腦脊液引流術(shù)、腦室腹腔分流術(shù)等方式治療。

1.先天性發(fā)育異常

先天性發(fā)育異常是小腦積水的常見原因之一，可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、第四腦室正中孔閉塞等因素有關(guān)。此類患者通常在嬰幼兒期出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為頭圍增大、前囟飽滿等。治療上可選擇腦室腹腔分流術(shù)，將腦脊液引流至腹腔吸收。先天性發(fā)育異常引起的積水進(jìn)展較快，需盡早干預(yù)。

2.腦脊液循環(huán)障礙

腦脊液循環(huán)障礙多由蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能異?；蚰X脊液分泌過多導(dǎo)致。這類患者腦脊液循環(huán)通路完整但功能異常，常見于老年人。癥狀表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性頭痛、認(rèn)知功能下降。治療可采用腰大池腹腔分流術(shù)，同時(shí)使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)分流管功能。

3.顱內(nèi)感染

顱內(nèi)感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔粘連，阻礙腦脊液循環(huán)?；颊叱e水癥狀外，多伴有發(fā)熱、腦膜刺激征。急性期需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，慢性期可能需腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)。感染后積水易復(fù)發(fā)，需定期復(fù)查頭顱影像。

4.腫瘤壓迫

小腦或腦干腫瘤壓迫第四腦室可引起梗阻性腦積水。常見腫瘤包括髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等。除典型積水癥狀外，還可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫。治療需手術(shù)切除腫瘤并行腦室外引流，術(shù)后可輔以注射用順鉑化療。腫瘤相關(guān)性積水預(yù)后與腫瘤性質(zhì)密切相關(guān)。

5.外傷因素

顱腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血可機(jī)化形成粘連，導(dǎo)致交通性腦積水。多在外傷后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為意識(shí)狀態(tài)改變、尿失禁等。急性期可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，慢性期需行腦室腹腔分流術(shù)。外傷后積水可能遲發(fā)，需長(zhǎng)期隨訪觀察。

小腦積水患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部碰撞，保持規(guī)律作息。飲食上適當(dāng)控制水分?jǐn)z入，避免加重顱內(nèi)壓增高。定期進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查監(jiān)測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變等緊急情況需立即就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練，改善步態(tài)不穩(wěn)癥狀。