如何護(hù)理先天性腦積水患兒
先天性腦積水患兒可通過(guò)保持頭部清潔、定期監(jiān)測(cè)頭圍、預(yù)防感染、合理喂養(yǎng)、康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。先天性腦積水通常由腦脊液循環(huán)障礙、顱內(nèi)出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳因素或先天發(fā)育異常等原因引起。
1、保持頭部清潔
患兒頭部皮膚需每日用溫水輕柔清洗，避免使用刺激性洗劑。若存在術(shù)后傷口或分流管植入部位，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用無(wú)菌敷料覆蓋，并觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象。清洗后保持局部干燥，防止濕疹或壓瘡發(fā)生。對(duì)于頭圍較大導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限的患兒，家長(zhǎng)需協(xié)助調(diào)整臥位，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。
2、定期監(jiān)測(cè)頭圍
家長(zhǎng)需每周測(cè)量患兒頭圍并記錄，測(cè)量位置應(yīng)固定于眉弓與枕骨隆突的周徑最大值。頭圍增長(zhǎng)過(guò)快可能提示腦脊液分流異常，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整分流閥壓力。同時(shí)觀察前囟門張力，若出現(xiàn)飽滿膨隆、骨縫分離等體征，可能為顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)建立生長(zhǎng)曲線圖表，便于醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展。
3、預(yù)防感染
分流管相關(guān)感染是常見并發(fā)癥，家長(zhǎng)需避免患兒抓撓植入部位皮膚。出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、嘔吐等癥狀時(shí)，需警惕腦膜炎或分流管感染。日常生活中應(yīng)按時(shí)接種疫苗，減少呼吸道感染概率。若患兒需進(jìn)行口腔治療或其他侵入性操作，家長(zhǎng)應(yīng)提前告知醫(yī)生分流管情況，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯顆粒。
4、合理喂養(yǎng)
存在吞咽困難的患兒需采用稠糊狀食物，喂養(yǎng)時(shí)保持半坐位以防誤吸?？蛇m當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如肉泥、西藍(lán)花泥，但需控制液體攝入量避免加重腦積水。對(duì)于胃食管反流患兒，家長(zhǎng)需少量多次喂養(yǎng)，喂食后豎抱拍嗝。嚴(yán)重喂養(yǎng)障礙者需咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。
5、康復(fù)訓(xùn)練
根據(jù)患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩程度，家長(zhǎng)可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、翻身訓(xùn)練等。視覺刺激訓(xùn)練如追視紅球有助于促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。若出現(xiàn)肌張力增高，可配合按摩或水療緩解癥狀。定期評(píng)估認(rèn)知與語(yǔ)言能力，早期干預(yù)可改善預(yù)后?？祻?fù)過(guò)程中需避免劇烈搖晃患兒頭部，防止分流管移位。
先天性腦積水患兒需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，家長(zhǎng)應(yīng)掌握分流泵按壓方法以保持管路通暢。日常生活中注意避免頭部外傷，選擇寬松柔軟的衣物減少摩擦。保持環(huán)境溫度適宜，高熱可能加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議家長(zhǎng)加入患者互助組織獲取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)關(guān)注自身心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。患兒接種疫苗前需咨詢?？漆t(yī)生，部分活疫苗需謹(jǐn)慎使用。
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