大便異味是怎么回事

博禾醫(yī)生
大便異味可能由飲食結(jié)構(gòu)失衡、腸道菌群紊亂、消化道出血、乳糖不耐受、慢性胰腺炎等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療等方式改善。
高蛋白高脂肪飲食或過(guò)量攝入含硫食物如大蒜洋蔥時(shí),未完全消化的蛋白質(zhì)在腸道發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生硫化氫等氣味物質(zhì)。伴隨排便次數(shù)增多或糞便松散,建議減少紅肉攝入,增加蔬菜水果比例,適量補(bǔ)充膳食纖維如燕麥麩皮。
長(zhǎng)期使用抗生素或腸道感染后,有害菌過(guò)度繁殖分解膽紅素生成糞臭素。常見(jiàn)于腹瀉與便秘交替出現(xiàn),可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)。
上消化道出血時(shí)血液經(jīng)腸道細(xì)菌作用形成硫化鐵,糞便呈柏油樣伴腥臭味??赡芘c胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂有關(guān),需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查,臨床常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片配合止血治療。
先天性乳糖酶缺乏者攝入奶制品后,未分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生酸臭味氣體。典型表現(xiàn)為腹脹腹瀉,可通過(guò)乳糖氫呼氣試驗(yàn)確診,建議改用無(wú)乳糖奶粉或口服乳糖酶片輔助消化。
胰腺外分泌功能不足導(dǎo)致脂肪消化障礙,糞便含大量未吸收脂肪呈現(xiàn)惡臭油膩狀。常伴有腹痛和體重下降,需進(jìn)行胰功肽檢測(cè),治療需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊并嚴(yán)格戒酒。
日常應(yīng)注意觀察糞便性狀變化,記錄伴隨癥狀如腹痛發(fā)熱等。保持每日飲水1500毫升以上,適量食用含益生菌的發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶。若異味持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)血便黑便,須及時(shí)進(jìn)行糞便常規(guī)加潛血、腸鏡等檢查。避免自行使用止瀉藥或抗生素掩蓋病情,糖尿病患者出現(xiàn)爛蘋果味糞便需警惕酮癥酸中毒。
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