膽固醇檢查通常包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯檢測，必要時(shí)需結(jié)合載脂蛋白或基因檢測。

1、血脂四項(xiàng)

血脂四項(xiàng)是基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目，包含總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯?？偰懝檀挤从逞褐兴心懝檀伎偤停兔芏戎鞍啄懝檀妓追Q壞膽固醇，與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)。高密度脂蛋白膽固醇稱為好膽固醇，有助于清除血管壁沉積物。甘油三酯升高可能增加胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。檢測前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。

2、載脂蛋白檢測

載脂蛋白A1和B能更精準(zhǔn)評估心血管風(fēng)險(xiǎn)。載脂蛋白A1是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白，水平降低提示抗動(dòng)脈硬化能力下降。載脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要成分，其濃度可直接反映致動(dòng)脈粥樣硬化顆粒數(shù)量。該檢測對家族性高膽固醇血癥診斷有重要價(jià)值，尤其適用于常規(guī)血脂檢查異常但原因不明者。

3、脂蛋白a檢測

脂蛋白a是獨(dú)立的心血管危險(xiǎn)因素，具有遺傳特性。其結(jié)構(gòu)與低密度脂蛋白相似但含獨(dú)特載脂蛋白a，能促進(jìn)血栓形成和血管炎癥。常規(guī)降脂藥物對其影響有限，檢測結(jié)果有助于制定個(gè)性化干預(yù)方案。水平超過300毫克每升時(shí)，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需加強(qiáng)監(jiān)測和綜合管理。

4、基因檢測

對于早發(fā)冠心病或家族性高膽固醇血癥患者，可進(jìn)行LDLR、APOB等基因檢測。家族性高膽固醇血癥患者常出現(xiàn)皮膚黃色瘤和角膜弓，低密度脂蛋白膽固醇多超過4.9毫摩爾每升?；驒z測能明確病因，指導(dǎo)家族成員篩查，并為PCSK9抑制劑等靶向治療提供依據(jù)。檢測需在遺傳咨詢師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、影像學(xué)檢查

頸動(dòng)脈超聲可檢測血管內(nèi)膜中層厚度，評估動(dòng)脈粥樣硬化程度。冠狀動(dòng)脈CTA能發(fā)現(xiàn)早期斑塊，適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群。這些檢查與血脂指標(biāo)結(jié)合可更全面評估血管健康狀況。對于膽固醇嚴(yán)重升高者，還需定期進(jìn)行心臟彩超檢查，監(jiān)測主動(dòng)脈瓣狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

日常應(yīng)保持低飽和脂肪、高膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，適量攝入深海魚類和堅(jiān)果。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。吸煙者需立即戒煙，飲酒者應(yīng)限制每日攝入量。40歲以上人群建議每年檢測血脂，已有異常者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。若出現(xiàn)胸痛、頭暈等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用降脂藥物。