檢查頭痛原因掛什么科

博禾醫(yī)生
頭痛可掛神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科、急診科、心血管內(nèi)科或耳鼻喉科。頭痛可能與偏頭痛、高血壓、鼻竇炎、腦卒中等疾病有關。
神經(jīng)內(nèi)科主要診治與神經(jīng)系統(tǒng)相關的頭痛。偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等原發(fā)性頭痛多由神經(jīng)功能紊亂引起,常伴隨惡心、畏光或頭皮觸痛。若頭痛反復發(fā)作且伴隨視力變化,需排查視神經(jīng)炎或顱內(nèi)壓異常。常用藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻噴霧劑。建議完善腦電圖或頭顱核磁檢查。
疼痛科適合處理慢性頑固性頭痛。三叉神經(jīng)痛、頸源性頭痛等常表現(xiàn)為單側(cè)電擊樣疼痛或枕部脹痛,可能與頸椎退變、神經(jīng)受壓有關。射頻消融術或神經(jīng)阻滯術可用于治療藥物控制不佳的病例。急性發(fā)作時可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、加巴噴丁膠囊。建議結合頸椎影像學評估。
突發(fā)劇烈頭痛需立即就診急診科。蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎等急癥多伴隨嘔吐、頸項強直或意識障礙,發(fā)病可能與動脈瘤破裂、感染相關。急診會進行頭顱CT、腰穿等檢查,必要時使用甘露醇注射液降低顱壓。禁用強效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。
搏動性頭痛伴頭暈可能提示高血壓危象。血壓超過180/120mmHg時可能引發(fā)高血壓腦病,出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀。需監(jiān)測動態(tài)血壓,使用硝苯地平控釋片、卡托普利片等降壓藥物。長期未控制的高血壓可能導致腦出血。
前額或面部脹痛可能與鼻竇炎相關。急性細菌性鼻竇炎常伴隨黃膿涕、嗅覺減退,可通過鼻內(nèi)鏡或CT確診。治療選用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊。過敏性鼻炎引發(fā)的頭痛需配合氯雷他定片緩解。
頭痛期間應保持環(huán)境安靜,避免強光噪音刺激。記錄頭痛發(fā)作時間、部位及誘因有助于醫(yī)生判斷。限制咖啡因攝入,每日飲水量不少于1500毫升。突發(fā)爆炸樣頭痛或伴隨肢體麻木、言語不清時須立即就醫(yī)。恢復期可嘗試熱敷頸部或進行深呼吸練習緩解緊張情緒。
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