小腦出血主要表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙和呼吸驟停。小腦出血屬于神經(jīng)外科急癥，主要有共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙、呼吸循環(huán)衰竭四種兇險(xiǎn)表現(xiàn)。

1、共濟(jì)失調(diào)

小腦出血常見(jiàn)的表現(xiàn)是共濟(jì)失調(diào)，患者會(huì)出現(xiàn)行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚如醉酒狀。由于小腦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能，出血后導(dǎo)致肢體協(xié)調(diào)性喪失，表現(xiàn)為指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性、跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)。這類患者需要絕對(duì)臥床休息，避免跌倒造成二次傷害。當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的共濟(jì)失調(diào)時(shí)，提示出血量可能增大，需緊急進(jìn)行頭顱CT檢查。

2、眼球震顫

小腦出血常引發(fā)特征性眼球震顫，表現(xiàn)為水平或旋轉(zhuǎn)性眼震。這是由于出血影響前庭小腦通路所致，患者會(huì)主訴視物旋轉(zhuǎn)、周圍環(huán)境晃動(dòng)。部分患者可能出現(xiàn)眼球偏斜或凝視麻痹。這類癥狀容易與耳石癥混淆，但小腦出血的眼震持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且不受體位改變影響。出現(xiàn)突發(fā)眼震伴隨頭痛時(shí)需高度警惕小腦出血。

3、構(gòu)音障礙

小腦出血可導(dǎo)致吟詩(shī)樣語(yǔ)言或爆破樣發(fā)音，表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊不清、音節(jié)分離。這種構(gòu)音障礙源于小腦對(duì)發(fā)音肌肉協(xié)調(diào)功能的喪失，患者雖能理解語(yǔ)言但發(fā)音異常。部分患者可能伴隨吞咽困難，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)突發(fā)構(gòu)音障礙需立即排除腦血管意外，尤其當(dāng)伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)。

4、呼吸循環(huán)衰竭

大量小腦出血可能壓迫腦干生命中樞，導(dǎo)致呼吸節(jié)律異常、血壓劇烈波動(dòng)等危象?；颊邥?huì)先出現(xiàn)潮式呼吸，繼而發(fā)展為呼吸暫停。這是由于出血灶直接壓迫或繼發(fā)腦疝所致，屬于神經(jīng)外科危急的情況。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸頻率改變伴隨意識(shí)水平下降，需立即氣管插管并準(zhǔn)備急診手術(shù)。

小腦出血患者需保持絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。避免突然轉(zhuǎn)動(dòng)頸部或劇烈咳嗽，這些動(dòng)作可能增加顱內(nèi)壓。飲食應(yīng)選擇易消化流質(zhì)，防止嘔吐導(dǎo)致誤吸?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如坐位平衡練習(xí)、重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練等。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)出血吸收情況，若出現(xiàn)新發(fā)頭痛或癥狀加重需立即返院。高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下。