腹主動(dòng)脈瘤是指腹主動(dòng)脈局部異常擴(kuò)張形成的瘤樣病變，當(dāng)直徑超過正常血管1.5倍時(shí)可確診。腹主動(dòng)脈瘤主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素、感染或外傷等原因引起，早期常無癥狀，隨著瘤體增大可能出現(xiàn)腹部搏動(dòng)性包塊、腰背部疼痛等癥狀。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期血脂異常導(dǎo)致動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積，血管平滑肌細(xì)胞增生，最終形成粥樣斑塊。斑塊會(huì)破壞血管壁結(jié)構(gòu)，削弱主動(dòng)脈中層彈性纖維，在血流壓力作用下逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤?；颊呖赡馨橛虚g歇性跛行、心絞痛等癥狀?？刂蒲裳泳彶∏檫M(jìn)展，常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。

2、高血壓

持續(xù)高血壓會(huì)增加血管壁剪切力，加速?gòu)椓w維斷裂和膠原降解。血壓波動(dòng)越大，動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)越高。這類患者常有頭暈、視物模糊等表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。

3、遺傳因素

馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等結(jié)締組織疾病患者，因先天缺乏彈性蛋白或膠原蛋白合成障礙，血管壁強(qiáng)度不足易形成動(dòng)脈瘤。此類患者多伴有蜘蛛指、關(guān)節(jié)過伸等特征性表現(xiàn)。建議定期進(jìn)行血管超聲篩查，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片降低血流沖擊。

4、感染因素

梅毒、沙門氏菌等病原體感染可引發(fā)主動(dòng)脈炎，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)破壞血管壁三層結(jié)構(gòu)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。需針對(duì)性使用注射用青霉素鈉、左氧氟沙星注射液等抗生素治療，合并巨大動(dòng)脈瘤時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

5、外傷因素

車禍、高處墜落等嚴(yán)重外傷可能導(dǎo)致主動(dòng)脈壁部分撕裂，血液沖擊假腔形成創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤。這類患者通常有明確外傷史，伴隨劇烈胸腹痛。急性期需緊急行覆膜支架植入術(shù)，慢性期可選用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。

建議腹主動(dòng)脈瘤患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變，控制每日鹽攝入量低于5克，定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。直徑超過5厘米或年增長(zhǎng)超過1厘米的動(dòng)脈瘤需考慮手術(shù)治療，如腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)或開放手術(shù)。戒煙限酒，保持大便通暢，咳嗽時(shí)用手按壓腹部以減少血管壓力。每6-12個(gè)月復(fù)查超聲或CT血管造影評(píng)估瘤體變化。