結腸炎與腸梗阻如何區(qū)別

博禾醫(yī)生
結腸炎與腸梗阻可通過癥狀表現(xiàn)、病因及檢查結果進行區(qū)分。結腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便;腸梗阻則以腹脹、嘔吐、停止排便排氣為特征。兩者病因及治療方案存在明顯差異,需結合腸鏡、腹部影像學等檢查明確診斷。
結腸炎患者腹痛多位于下腹部,呈陣發(fā)性隱痛或絞痛,排便后可能緩解,常伴里急后重感及黏液膿血便。腸梗阻腹痛多為全腹持續(xù)性脹痛,陣發(fā)性加重,嘔吐物可含膽汁或糞渣,肛門停止排便排氣是其典型表現(xiàn)。嚴重腸梗阻可出現(xiàn)腸型、蠕動波等體征。
結腸炎多由感染、免疫異常或缺血等因素引起,如潰瘍性結腸炎、克羅恩病、細菌性痢疾等。腸梗阻常見于腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫或糞塊堵塞等機械性因素,少數(shù)由腸麻痹導致。兩者發(fā)病機制存在本質區(qū)別,需通過病史采集輔助判斷。
結腸炎診斷主要依賴腸鏡檢查,可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等改變,活檢可明確病理類型。腸梗阻需行腹部立位平片檢查,典型表現(xiàn)為氣液平面、腸袢擴張,CT可顯示梗阻部位及病因。血液檢查中,結腸炎常見白細胞升高及C反應蛋白增高,腸梗阻可能出現(xiàn)電解質紊亂。
結腸炎以抗感染、免疫抑制及黏膜保護為主,常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物。腸梗阻需禁食胃腸減壓,完全性梗阻常需手術解除病因,如腸粘連松解術、腸切除吻合術等。兩者治療原則截然不同,誤診可能導致病情加重。
結腸炎可能引發(fā)中毒性巨結腸、腸穿孔等,腸梗阻易導致腸壞死、感染性休克。結腸炎慢性遷延可能癌變,腸梗阻急性進展可危及生命。及時鑒別對預后至關重要,出現(xiàn)相關癥狀應盡早就醫(yī)。
建議患者出現(xiàn)消化道癥狀時記錄排便性狀、腹痛特點及伴隨癥狀,避免自行使用止瀉藥或緩瀉劑。日常飲食需注意低渣、低脂,急性期采用流質或半流質飲食。定期復查腸鏡監(jiān)測病情變化,腸梗阻術后患者應預防粘連性梗阻復發(fā)。保持規(guī)律作息與適度運動有助于胃腸功能恢復。
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