咳嗽右側(cè)肋骨里面疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
咳嗽時(shí)右側(cè)肋骨里面疼可能與肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、肋骨骨折、肌肉拉傷、膽囊炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
肋間神經(jīng)受到病毒感染或外傷刺激可能引發(fā)炎癥,咳嗽時(shí)胸腔壓力變化會(huì)加重神經(jīng)牽拉痛。疼痛呈針刺樣或燒灼感,可能伴隨皮膚麻木??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),或雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。
肺部感染或結(jié)核等疾病可能累及胸膜,咳嗽時(shí)臟層與壁層胸膜摩擦產(chǎn)生銳痛,常伴發(fā)熱、呼吸困難。需完善胸部CT檢查,細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片,結(jié)核需聯(lián)用異煙肼片與利福平膠囊。建議半臥位休息減少胸膜摩擦。
外傷后隱匿性骨折或骨質(zhì)疏松患者劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋骨骨裂,疼痛定位明確且隨呼吸加重。需通過X線或三維重建確診,輕癥可用胸帶固定配合洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位??人詴r(shí)用手按壓患處可減輕震動(dòng)痛。
頻繁咳嗽會(huì)使肋間肌、腹斜肌等過度收縮導(dǎo)致肌纖維撕裂,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。急性期可冷敷后使用氟比洛芬凝膠貼膏,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)恢復(fù)??人詴r(shí)抱枕抵住腹部能減少肌肉牽拉,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)有助于修復(fù)。
膽囊結(jié)石或感染可能引發(fā)右上腹放射性疼痛,咳嗽時(shí)膈肌下壓會(huì)加劇癥狀,可能伴惡心、油膩食物誘發(fā)。超聲檢查可明確診斷,急性期需禁食并使用消旋山莨菪堿片解痙,嚴(yán)重者需注射頭孢曲松鈉。低脂飲食并規(guī)律進(jìn)食可預(yù)防發(fā)作。
日常應(yīng)避免吸煙及接觸冷空氣等咳嗽誘因,咳嗽時(shí)用手支撐肋部減輕震動(dòng)??删毩?xí)腹式呼吸減少胸廓活動(dòng)幅度,疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)咯血、高熱需立即就診?;謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù),睡眠時(shí)向健側(cè)臥緩解患側(cè)壓力。
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