心絞痛可通過(guò)心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌酶譜檢查等項(xiàng)目確診。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血、動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等原因引起。

1、心電圖

心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查，能夠記錄心臟電活動(dòng)變化。心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等異常表現(xiàn)，靜息狀態(tài)下心電圖可能正常。心電圖操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)，適合作為初步篩查手段，但需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)注入造影劑顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度和位置。該檢查能直觀評(píng)估血管堵塞情況，為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。冠狀動(dòng)脈造影屬于有創(chuàng)檢查，可能存在穿刺部位出血或造影劑過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可檢測(cè)心肌缺血導(dǎo)致的室壁運(yùn)動(dòng)異常。該檢查無(wú)輻射且安全，能發(fā)現(xiàn)心肌梗死后的室壁瘤或心臟瓣膜病變。心臟超聲對(duì)急性心絞痛診斷價(jià)值有限，更多用于評(píng)估長(zhǎng)期心肌缺血造成的心臟損害。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。該檢查可提高隱匿性心肌缺血的檢出率，幫助評(píng)估心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)耐量。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)存在誘發(fā)嚴(yán)重心絞痛或心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

5、心肌酶譜檢查

心肌酶譜包括肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，用于鑒別心絞痛與心肌梗死。心肌缺血可能導(dǎo)致心肌酶輕度升高，但顯著增高提示心肌細(xì)胞壞死。該檢查需結(jié)合發(fā)病時(shí)間動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，單次檢測(cè)可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

確診心絞痛需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。長(zhǎng)期心絞痛患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，定期復(fù)查心臟功能。