老年人心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是老年人心絞痛最常見的原因，可能與長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關(guān)，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞。患者除胸痛外，可能伴隨呼吸困難、出汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等情況下，心肌耗氧量急劇增加，若合并冠狀動(dòng)脈狹窄，可誘發(fā)心絞痛。這類心絞痛多為勞力性，休息后緩解。建議避免誘因，遵醫(yī)囑備用硝酸甘油片，日?？膳浜系蛷?qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙、酗酒或自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣，引發(fā)變異型心絞痛，常于靜息時(shí)發(fā)作。心電圖顯示ST段抬高。治療需使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴(kuò)張劑，同時(shí)嚴(yán)格戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可誘發(fā)心絞痛，多伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。需查明貧血原因，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入，血紅蛋白恢復(fù)正常后心絞痛多可緩解。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

老年退行性變或風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，心臟射血阻力增加，心肌需氧量上升而供血不足，可引發(fā)心絞痛。聽診可聞及收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖可確診。輕度狹窄可觀察，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

老年心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免飽餐、寒冷刺激等誘因。飲食以低鹽低脂為主，適當(dāng)補(bǔ)充深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘步行等有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測血壓血糖。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。