糖尿病腎病是腎病綜合征嗎

糖尿病腎病不屬于腎病綜合征，但兩者均可導(dǎo)致蛋白尿和腎功能損害。糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，而腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征。

糖尿病腎病由長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過屏障引起，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸進(jìn)展為顯性蛋白尿及腎功能下降。其病理特征為腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，與糖尿病病程及血糖控制情況密切相關(guān)。腎病綜合征可由多種病因?qū)е?，包括原發(fā)性腎小球疾病如微小病變、膜性腎病，或繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝病毒感染等。典型表現(xiàn)為24小時(shí)尿蛋白超過3.5克，血漿白蛋白低于30克/升，常伴雙下肢凹陷性水腫。

兩者在治療原則上有顯著差異。糖尿病腎病需嚴(yán)格控制血糖血壓，常用藥物包括SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片、ACEI類如培哚普利片，同時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入。腎病綜合征需根據(jù)病理類型選擇治療方案，原發(fā)性病例可能需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑，繼發(fā)性病例需針對(duì)原發(fā)病治療。終末期兩者均可能需腎臟替代治療，但糖尿病腎病進(jìn)展至尿毒癥的速度通常更快。

建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白及腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫或尿泡沫增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過腎穿刺活檢明確病理類型可指導(dǎo)治療。血壓控制目標(biāo)需低于130/80毫米汞柱，合并蛋白尿者首選RAS抑制劑類藥物。