大腳骨突然紅腫疼痛怎么辦

博禾醫(yī)生
大腳骨突然紅腫疼痛通常由痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇趾滑囊炎、外傷、感染或骨關(guān)節(jié)炎引起,可通過(guò)抗炎鎮(zhèn)痛、局部冷敷、抬高患肢、調(diào)整鞋襪及就醫(yī)治療等方式緩解。
大腳趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛常見(jiàn)于痛風(fēng)急性發(fā)作,與高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積有關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮,可能伴隨發(fā)熱。需限制高嘌呤飲食,醫(yī)生可能開(kāi)具秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
拇外翻患者易繼發(fā)拇趾滑囊炎,長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致局部紅腫壓痛。建議穿寬頭軟底鞋減少擠壓,使用硅膠分趾墊分隔腳趾。急性期可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴(yán)重畸形需考慮截骨矯形手術(shù)。
踢撞硬物或扭傷可能導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)周?chē)g帶損傷,48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹。需排除骨折可能,避免患肢負(fù)重,彈性繃帶包扎提供支撐,疼痛持續(xù)需拍攝X線片明確診斷。
足部皮膚破損后金黃色葡萄球菌等病原體侵入可引起化膿性關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為紅腫區(qū)域發(fā)熱伴搏動(dòng)性疼痛。需及時(shí)清創(chuàng)并口服頭孢類(lèi)抗生素,形成膿腫需切開(kāi)引流,糖尿病患者需特別注意控制血糖。
中老年人可能因退行性骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵和活動(dòng)受限,X線可見(jiàn)骨贅形成。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能,嚴(yán)重軟骨磨損需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息并抬高患肢高于心臟水平,每日冰敷3-4次每次15分鐘。選擇透氣網(wǎng)面運(yùn)動(dòng)鞋避免擠壓,肥胖者需控制體重減輕足部負(fù)荷。增加低脂乳制品和櫻桃等抗炎食物攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟和酒精。若72小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解或出現(xiàn)皮膚破潰流膿、持續(xù)高熱等癥狀,需立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善血尿酸、C反應(yīng)蛋白等檢查。
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