原發(fā)性腦癱是指由產(chǎn)前或圍產(chǎn)期腦損傷導(dǎo)致的非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)功能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為肌張力異常、姿勢(shì)控制障礙和運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。原發(fā)性腦癱的病因主要有宮內(nèi)感染、早產(chǎn)低體重、圍產(chǎn)期缺氧缺血、遺傳代謝缺陷、新生兒重癥黃疸等因素，臨床可分為痙攣型、不隨意運(yùn)動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型和混合型四種類(lèi)型。

1、宮內(nèi)感染

孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育異常。這類(lèi)患兒常伴隨小頭畸形、顱內(nèi)鈣化灶等表現(xiàn)，需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查確診。治療包括巴氯芬片緩解肌痙攣、苯海索片控制不自主運(yùn)動(dòng)，配合Bobath療法等康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

2、早產(chǎn)低體重

妊娠不足32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒，腦室周?chē)踪|(zhì)軟化概率顯著增加。這類(lèi)患兒多表現(xiàn)為雙下肢痙攣性癱瘓，可通過(guò)MRI顯示腦室周?chē)踪|(zhì)病變。常用鹽酸替扎尼定片改善肌張力，配合踝足矯形器輔助行走訓(xùn)練。家長(zhǎng)需注意預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位等繼發(fā)畸形。

3、圍產(chǎn)期缺氧

胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂等急癥導(dǎo)致的新生兒窒息，可引起基底節(jié)區(qū)及大腦皮層選擇性神經(jīng)元壞死?；純撼Ｒ?jiàn)舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)，需使用左旋多巴片調(diào)節(jié)多巴胺能系統(tǒng)，結(jié)合強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法訓(xùn)練。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度刺激患兒，保持環(huán)境安靜。

4、遺傳代謝病

甲基丙二酸血癥等遺傳代謝異?？蓳p傷腦白質(zhì)，這類(lèi)患兒多伴隨癲癇發(fā)作和智力障礙。需通過(guò)血尿代謝篩查確診，使用甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合生酮飲食控制代謝紊亂。家長(zhǎng)需定期復(fù)查血氨和酸堿平衡指標(biāo)。

5、核黃疸

新生兒溶血導(dǎo)致膽紅素腦病時(shí)，膽紅素沉積在基底節(jié)區(qū)引發(fā)錐體外系癥狀。患兒表現(xiàn)為眼球上轉(zhuǎn)受限和聽(tīng)覺(jué)障礙，需早期進(jìn)行換血治療，后期使用苯巴比妥片控制肌陣攣發(fā)作。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒聽(tīng)力篩查結(jié)果并及時(shí)干預(yù)。

原發(fā)性腦癱患兒需堅(jiān)持終身康復(fù)訓(xùn)練，家長(zhǎng)應(yīng)定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展，合理使用矯形器預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，避免肥胖加重運(yùn)動(dòng)負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)和骨齡，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。注意預(yù)防墜積性肺炎等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)改善痙攣狀態(tài)。