懷疑孩子腦癱要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
懷疑孩子腦癱需進(jìn)行頭顱磁共振成像、腦電圖、發(fā)育評(píng)估量表、肌電圖、遺傳代謝篩查等檢查。腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷引起的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,早期診斷對(duì)干預(yù)治療至關(guān)重要。
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)異常,如腦室周?chē)踪|(zhì)軟化、腦發(fā)育不良等典型病變。該檢查無(wú)輻射,可重復(fù)進(jìn)行,對(duì)明確腦損傷部位和程度具有重要價(jià)值。檢查前需保持孩子安靜,必要時(shí)需使用鎮(zhèn)靜劑。
腦電圖通過(guò)記錄腦電活動(dòng)判斷是否合并癲癇發(fā)作,約半數(shù)腦癱患兒伴有癲癇。檢查需在患兒頭皮放置電極,對(duì)配合度差的嬰幼兒可能需睡眠剝奪或藥物誘導(dǎo)睡眠。異常腦電圖可提示腦功能損傷范圍。
采用Gesell發(fā)育量表或Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表等工具,系統(tǒng)評(píng)估孩子大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、社交等能力。評(píng)估需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作,家長(zhǎng)需詳細(xì)提供孩子日常表現(xiàn)。結(jié)果可量化發(fā)育落后程度,為康復(fù)計(jì)劃制定提供依據(jù)。
肌電圖通過(guò)檢測(cè)肌肉電信號(hào)區(qū)分痙攣型、手足徐動(dòng)型等腦癱亞型。檢查時(shí)將細(xì)針插入肌肉記錄電活動(dòng),可能引起短暫不適。結(jié)果可明確肌肉張力異常類(lèi)型,指導(dǎo)肉毒素注射等針對(duì)性治療。
通過(guò)血尿檢測(cè)排除氨基酸代謝病、有機(jī)酸血癥等遺傳性疾病導(dǎo)致的類(lèi)似癥狀。需空腹采血并收集尿液標(biāo)本,家長(zhǎng)需配合記錄孩子飲食情況。陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步基因檢測(cè),此類(lèi)疾病部分可通過(guò)飲食控制改善預(yù)后。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、姿勢(shì)異常等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診。日常生活中需注意記錄孩子運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)視頻,避免過(guò)度保護(hù)限制其活動(dòng)能力發(fā)展,同時(shí)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。定期隨訪評(píng)估對(duì)改善患兒功能預(yù)后至關(guān)重要。
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