兒童中近節(jié)指骨骨折怎么治療

博禾醫(yī)生
兒童中近節(jié)指骨骨折可通過手法復位固定、支具固定、藥物治療、物理治療、手術治療等方式治療。兒童中近節(jié)指骨骨折通常由外傷、運動損傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將錯位的指骨復位,隨后用石膏或夾板固定4-6周。復位后需定期復查X線確認骨位穩(wěn)定,固定期間避免手指負重活動。若患兒年齡較小,家長需密切觀察固定松緊度及肢體末梢血液循環(huán)。
適用于輕度移位或穩(wěn)定性骨折。定制熱塑性支具可限制指間關節(jié)活動,同時保留掌指關節(jié)部分功能。支具需全天佩戴3-4周,期間可遵醫(yī)囑進行輕柔的被動關節(jié)活動訓練。家長需每日檢查支具是否變形或壓迫皮膚,防止壓瘡發(fā)生。
針對疼痛明顯或伴有軟組織腫脹的患兒,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮(zhèn)痛藥。若存在感染風險,可能需配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素。藥物治療期間家長需監(jiān)測患兒藥物不良反應,如皮疹或胃腸道不適。
骨折愈合后期可進行超聲波治療促進骨痂形成,或采用蠟療改善關節(jié)僵硬。拆除固定裝置后,需在康復師指導下進行漸進式手指屈伸訓練,如捏橡皮泥、彈力帶抗阻練習等。物理治療周期通常持續(xù)2-3個月,家長應督促患兒堅持完成訓練計劃。
適用于嚴重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況。常用術式包括克氏針內(nèi)固定或微型鋼板固定,術后需配合抗生素預防感染。手術患兒需住院觀察3-5天,術后2周拆線并開始早期康復介入。家長需特別注意保持傷口干燥清潔,定期隨訪至骨折完全愈合。
兒童中近節(jié)指骨骨折愈合期需保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,適當補充維生素D促進鈣吸收。固定期間可進行非患側(cè)肢體活動,拆除固定后6個月內(nèi)避免對抗性運動。定期復查X線評估愈合進度,若發(fā)現(xiàn)固定松動、手指麻木或異常腫脹應及時復診。生長發(fā)育期兒童骨折愈合較快,但需警惕骨骺損傷導致的生長畸形風險。
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