脊柱損傷早期怎么辦

博禾醫(yī)生
脊柱損傷早期可通過制動(dòng)固定、冷敷處理、藥物鎮(zhèn)痛、影像學(xué)檢查、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。脊柱損傷通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、退行性病變、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性畸形等原因引起。
使用頸托或腰圍限制脊柱活動(dòng),避免二次損傷。適用于交通事故、高處墜落等急性外傷后出現(xiàn)的局部疼痛和活動(dòng)受限。需保持脊柱中立位,搬運(yùn)時(shí)采用軸向翻身法。
傷后48小時(shí)內(nèi)對(duì)疼痛部位間歇冷敷,每次15-20分鐘??删徑廛浗M織腫脹和炎癥反應(yīng),但需避免凍傷皮膚。合并皮膚破損時(shí)禁用。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物。適用于中度以上疼痛,需警惕非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道的刺激作用。
通過X線平片初步篩查骨折,CT評(píng)估椎管占位情況,MRI檢查脊髓和軟組織損傷程度。老年患者需加做骨密度檢測(cè)排除病理性骨折。
急性期后開始漸進(jìn)式核心肌群訓(xùn)練,如臀橋、腹式呼吸等。神經(jīng)損傷患者需進(jìn)行電刺激治療和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。
脊柱損傷后3個(gè)月內(nèi)需佩戴支具保護(hù),避免彎腰提重物等動(dòng)作。每日補(bǔ)充800-1000毫克鈣質(zhì)和10微克維生素D,選擇游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕,保持脊柱生理曲度。出現(xiàn)肢體麻木或二便功能障礙需立即復(fù)查。
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