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插管后聲帶閉合差怎么恢復(fù)

耳鼻喉科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#聲帶

插管后聲帶閉合差可通過發(fā)聲訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式恢復(fù)，可能與插管損傷、喉返神經(jīng)麻痹、喉部炎癥等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)評估損傷程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個體化治療方案。

1、發(fā)聲訓(xùn)練

由專業(yè)言語治療師指導(dǎo)進行呼吸控制、聲帶放松及精準(zhǔn)發(fā)聲訓(xùn)練，重點練習(xí)腹式呼吸與軟起聲技巧。通過重復(fù)進行哼鳴練習(xí)、音階滑動等動作，幫助重建聲帶肌肉協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練初期需避免過度用嗓，每日練習(xí)時間控制在20-30分鐘。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合醋酸潑尼松片減輕聲帶水腫。若存在感染性炎癥，可選用阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。藥物治療期間需監(jiān)測聲帶恢復(fù)情況，避免長期使用激素類藥物。

3、物理治療

采用低頻電刺激儀改善聲帶局部血液循環(huán)，配合超短波治療促進組織修復(fù)。每日治療1次，10-15次為1個療程。治療期間需保持頸部放松，避免冷刺激。

4、喉部注射

對于聲帶閉合不全嚴(yán)重者，醫(yī)生可能建議在喉鏡下注射透明質(zhì)酸或自體脂肪填充。該操作需在表面麻醉下進行，術(shù)后需禁聲48小時，1周內(nèi)避免劇烈咳嗽。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個月保守治療無效時，可考慮喉成形術(shù)或聲帶內(nèi)移術(shù)。手術(shù)通過調(diào)整杓狀軟骨位置或植入填充物改善閉合，術(shù)后需配合系統(tǒng)發(fā)聲康復(fù)訓(xùn)練。存在雙側(cè)聲帶麻痹者需優(yōu)先考慮神經(jīng)修復(fù)術(shù)。

恢復(fù)期間應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日飲水1500-2000毫升，避免辛辣刺激性食物。建議采用腹式呼吸減少聲帶負(fù)擔(dān)，長時間說話時每20分鐘休息5分鐘。若出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)聲嘶加重，需立即復(fù)診。戒煙限酒，保證充足睡眠有助于聲帶黏膜修復(fù)。

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專家觀點

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    • 聲帶白斑怎么治療
    回答：聲帶白斑的治療主要是手術(shù)治療。 聲帶白斑其主要癥狀是聲音嘶啞，講話費力，患者常有長期的吸煙史，在進行喉鏡檢查時可發(fā)現(xiàn)。對輕度的聲帶白斑，首先要戒除煙酒和辛辣刺激性的食物或粉塵的環(huán)境，可長期的服用維生素A，并定期的觀察。 對于伴有異型增生的聲帶白斑，需要進行手術(shù)切除。手術(shù)方式為支撐喉鏡下顯微鏡下二氧化碳激光切除，術(shù)后定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)和癌變的可能。
    聲帶白斑的治療方法有哪些
    回答：一旦發(fā)現(xiàn)聲帶白斑，要明確病因，時間長短。如果考慮急性炎癥造成的聲帶表面出現(xiàn)白色斑片物，考慮用保守治療，囑咐病人休聲、做霧化，通過用局部用藥緩解病人的狀態(tài)，觀察兩周三周或者一個月。還有一部分病史比較長的病人，而且通過一兩個月保守治療，沒有明確的改善，推薦手術(shù)干預(yù)去治療，因為存在著有一定的惡性傾向，通過手術(shù)早期干預(yù)。 聲帶白斑的危害，有4%到10%左右的惡性傾向，叫癌前病變，發(fā)現(xiàn)了聲帶白斑，首先要明確是不是有惡性的傾向，如果有惡性傾向要及早處理。
    說話時間長了喉嚨聲帶會下垂嗎
    回答：說話時間長了喉嚨聲帶一般不會下垂，但是最好不要長時間的說話，長時間說話有可能會導(dǎo)致聲帶受到刺激，可能會引起聲帶損傷，比如聲帶水腫，從而出現(xiàn)聲音嘶啞等不適的癥狀，但是并不會導(dǎo)致聲帶下垂。平時要注意保持健康的生活習(xí)慣，不要長時間的說話，并且還要注意多喝水。
    查出聲帶白斑怎么辦
    回答：白斑通常被認(rèn)為是癌前病變。這可能與吸煙、不恰當(dāng)?shù)厥褂寐曇?、慢性喉炎和缺乏維生素或微量元素有關(guān)。平時避免刺激喉部粘膜的因素，服用維生素A，因為可能是癌前病變，建議密切觀察病情。對于長期患者，最好在手術(shù)顯微鏡或纖維喉鏡下清除病變。對于進展迅速的患者，喉裂開和聲帶切除術(shù)改善。
    聲帶白斑是因為什么引起的
    回答：白斑為聲帶黏膜上皮角化增生和過度角化所發(fā)生的白色斑塊疾病，比較常見，多見于成年男性，與吸煙、嗜酒、喉慢性炎癥及維生素A、B缺乏等因素有關(guān)。聲帶白斑的主要癥狀是聲嘶，隨著病變的發(fā)展而加重。喉鏡顯示聲帶表面或邊緣有白色膜，聲帶表面有白色增生性突起，其范圍有限或影響整個聲帶，但聲帶運動正常。經(jīng)合理治療后，部分病者的聲嘶癥狀可明顯減輕或消失。如果確診，又無特效藥物治療時，建議你及時手術(shù)治療，因為聲帶白斑為癌前病變。
    為什么聲帶息肉手術(shù)后發(fā)現(xiàn)聲音無改善甚至更差
    回答：由于聲帶經(jīng)過手術(shù)的創(chuàng)傷(術(shù)中使用的剪刀、鉗子、刀等手術(shù)器械)，因此術(shù)后短時間(一周至十天)內(nèi)經(jīng)過手術(shù)的聲帶都會出現(xiàn)紅腫等創(chuàng)傷反應(yīng)，故在這段時間內(nèi)聲音質(zhì)量較差，聲嘶等癥狀有可能比手術(shù)前更嚴(yán)重，這時不要緊張，在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療，有規(guī)律的生活習(xí)慣，保持良好的心情室內(nèi)溫濕度適宜，飲食宜清淡，禁食辛辣生冷刺激性較強的食物，最重要的是嚴(yán)禁用嗓過度。等紅腫、炎癥消退，手術(shù)傷口愈合后，聲音質(zhì)量即會慢慢恢復(fù)。
    聲帶息肉手術(shù)注意事項
    回答：注意從飲食中補充維生素a、維生素b和維生素c，多吃對嗓子有益的食物，比如蘋果、梨、橘子、香蕉、西紅柿、黃瓜、白菜、油菜、芹菜、蜂蜜、豆腐等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機鹽，維持健康有益。不要過度飲酒，食用過于辛辣的東西，因為酒精和大蒜對口腔、喉嚨和食道刺激大，易使這些部位充血、水腫，并使嗓音失調(diào)。少吃過冷、過熱的食物，食物過熱容易引起咽喉黏膜充血，影響發(fā)音和共鳴，過冷的食物使血管痙攣，使靜脈血回流障礙，引起黏膜損傷，以上即為術(shù)后注意事項。
    聲帶白色病變是不是聲帶白斑？
    回答：泛起生態(tài)白色病變就是由于患有聲帶白斑疾病造成的，聲帶白斑被以為是聲帶的鱗狀細(xì)胞癌前病變，這種疾病尤其比較輕易泛起在慢性咽喉部位炎癥以及長期煙酒癖好的人身上，聲帶白斑在治療的時候，需要考慮使用手術(shù)的方法來進行治療。值得留意的是，部門聲帶白斑易于癌變，通常被以為是癌前病變，但并非所有聲帶白斑都能癌變。聲帶白斑是指聲帶粘膜表面灰白色角質(zhì)化斑塊，是因為聲帶粘膜鱗狀上皮過度增生角質(zhì)化造成的喉部病變，可能泛起聲音沙啞、喉部不適、異物感等不適癥狀。聲帶白斑不一定都會癌變的。
    左聲帶麻痹的常見原因？
    回答：根據(jù)神經(jīng)損傷的部位，可以分為兩種類型:中樞性和外周性，其中外周性最為常見。中樞性、腦出血、基底動脈瘤、后顱窩炎癥、延髓和腦橋腫瘤都可能導(dǎo)致聲帶麻痹?？v隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、侵犯顱底的鼻咽癌、肺尖結(jié)核粘連、心包炎和周圍神經(jīng)炎可導(dǎo)致聲帶麻痹。多吃綠色蔬菜和水果，多喝水，比如橘子和西瓜。顱底骨折、甲狀腺手術(shù)、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結(jié)核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。
    說話太多會引起聲帶充血嗎
    回答：根據(jù)你的情況說話太多會不會引起聲帶毛病。意見建議:首先要告訴你的是聲帶充血、腫脹、聲帶小結(jié)、聲帶息肉的主要病因是用聲過度、發(fā)音不當(dāng)，常見于教師、演員、過長時間的演唱而引起。其次是吸入有害氣體如吸煙、工業(yè)氣體、化學(xué)粉塵等。還有反復(fù)上、下呼吸道感染而出現(xiàn)聲帶炎癥。治療以除去病因為主如戒煙酒、少說話甚至禁音等，以上因素除環(huán)境因素不可避免外其他多可避免。其他治療要分次考慮治療方案，如聲帶充血、腫脹、聲帶小結(jié)可以藥物治療，用霧化吸入(抗生素加激素)，中醫(yī)藥治療等。聲帶小結(jié)、聲帶息肉藥物治療效果不是很好一般要手術(shù)治療(但聲帶小結(jié)保守治療無效時可發(fā)展為聲帶息肉)。
    聲帶息肉手術(shù)后傷口多久才能愈合
    回答：術(shù)后，麻醉后六～八小時,可開始進食溫涼流質(zhì)飲食,開始時宜少量多餐.若咽喉有液體往下流想吞咽時,輕輕將其吐出,以便觀察是否有出血同時不要過于緊張保證充足睡眠，多吃新鮮的蔬果。
    聲帶息肉手術(shù)后怎么更好的讓聲音復(fù)原
    回答：術(shù)后需要有多喝水，多吃水果，蔬菜，穩(wěn)定發(fā)出聲音特訓(xùn)，嚴(yán)令禁止高聲答話過度，心態(tài)始終保持積極樂觀直面，學(xué)會施放不良情緒，生存始終保持有規(guī)律，構(gòu)成良好生活習(xí)慣，有助于病情穩(wěn)定，但沒特效療法完全根治，以后多消化營養(yǎng)，嚴(yán)令禁止唱歌，防止用聲過度，可以預(yù)防工作病發(fā)的，遵醫(yī)囑救治即可。特別聲明平時多鍛煉，增強抵抗力，貴避過敏源，勤曬被褥。
    術(shù)后左聲帶麻痹是怎么回事
    回答：術(shù)后左聲帶麻痹可能是手術(shù)后喉返神經(jīng)損傷引起。如果沒有出現(xiàn)呼吸和吞咽困難，那么就不需要通過其他特殊治療，過一段時間聲音基本就會恢復(fù)正常，也不會出現(xiàn)較大的問題。但是如果出現(xiàn)長時間聲音嘶啞，或者吞咽、呼吸比較困難，那么就需要去醫(yī)院進行檢查喉返神經(jīng)，或者檢查是不是受到其他壓迫所導(dǎo)致的，接著就需要進行下一步治療。
    聲帶白斑手術(shù)后喉嚨為什么一直疼痛
    回答：術(shù)后發(fā)生是正常的，期間也要及時消炎處理下，進步食療治療下，適當(dāng)休息、多喝水、同時局部配合使用含漱液及含片等，再必要的時候進行霧化吸入治療，具有明顯療效。同時依照病患形容的處境，不熬夜保證充足睡眠，忌食辛辣刺激性食物。
    聲帶息肉手術(shù)兩周講話為什么很困難
    回答：術(shù)后兩周的話，聲帶還是水腫的狀態(tài)，講話困難是很正常的。只要是聲帶息肉手術(shù)后，必須結(jié)合做霧化治療，這樣必須滿一周以上，要注意休息和避免勞累，不要說話和咳嗽，一般在手術(shù)后一個月以上才可以慢慢說話，或小聲說話，不要大聲喧嘩，這樣可以使聲帶共振，出現(xiàn)麻痹的，導(dǎo)致不能發(fā)音的!可以口服清開嗓的中成藥，比如黃氏響聲丸。可以用布地奈德混懸液做霧化，減輕聲帶的水腫，可以口服甲潑尼龍，要注意多休息，多吃水果和清淡的食物。
    左側(cè)聲帶息肉一定要動手術(shù)嗎？
    回答：最好還是決定手術(shù)救治會比較好一些。因為手術(shù)救治后的效果也會很不錯，如果聲含有問題，必須及早的實施救治，可以決定許多大一點兒的醫(yī)院，可以決定許多三甲及以上醫(yī)院來實施救治，因為許多大醫(yī)院救治后的效果也是比較明顯的?？梢杂行У姆€(wěn)定這種情況。需求注意謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時涂抹藥物，不要私自濫用藥物，要保證睡眠。
    聲帶息肉手術(shù)完會變音嗎？
    回答：最好是不吃辣椒，多喝點水，話也少說一點，重要的是最好能不說話就不說話，否則一直不停的說話需要治療了好久，也不好恢復(fù)。手術(shù)后一周內(nèi)盡量不要講話，非講不可的必須小聲講，目的是讓聲帶充分休息。防止感冒咳嗽。咽喉分泌物如果比較粘稠不易咳出，可以用愛全樂霧化吸入或者蒸汽吸入。戒煙禁酒。術(shù)后頭三、五天吃幾乎不用咀嚼的軟、爛的食物，以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主且食物不宜太熱;不要吃辛辣刺激食物和生冷油膩食物，需要遵守醫(yī)生的醫(yī)囑進行復(fù)檢。也不必太過但是正常來講這個是不會引起變聲的，只是頭幾天聲音沙啞而已。
    雙側(cè)聲帶麻痹的孩子會怎么樣
    回答：嬰兒患有聲帶麻痹，通常無法快速治療，如果病情嚴(yán)重，則需要藥物治療。主要的治療方法是用一些藥物治療咽喉炎癥，但也要注意適量補水的習(xí)慣，如有必要，用一些消炎藥進行調(diào)理。聲帶麻痹的原因有很多，最常見的是原發(fā)性聲帶麻痹和甲狀腺腫塊、聲帶麻痹累及喉返神經(jīng)、杓狀肌脫位。明確的診斷通常是通過耳鼻喉科的喉鏡檢查，營養(yǎng)神經(jīng)治療如果是原發(fā)性聲帶麻痹，手術(shù)如果是甲狀腺腫塊，或復(fù)位如果是杓狀關(guān)節(jié)脫位，平時要多加注意孩子的身體健康，發(fā)現(xiàn)病情要及時的接受治療。
    急性咽炎聲帶充血怎么好得快
    回答：急性咽炎聲帶充血的患者要及時到醫(yī)院就診，在了解病情嚴(yán)重程度之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素類抗病毒類抗感染類的藥物來緩解發(fā)病的癥狀，同時要配合清喉利咽以及含漱類的藥物同步治療，在治療期間患者要注意要戒煙戒酒，日常飲食要清淡一些，改善不健康的飲食習(xí)慣，防止病情加重。
    聲帶水腫聲音嘶啞多久能恢復(fù)
    回答：首先，要看病情的輕重。如果是很輕度的水腫，病人體質(zhì)又比較好，處理的方法也比較得當(dāng)，比如注意嗓音休息，然后合理的飲食，避免煙酒、辛辣刺激。一般是5天、7天，靠自愈能夠好。但是，如果不是輕度的，癥狀很明顯。這種情況下，還是建議積極地就醫(yī)。在對癥治療的基礎(chǔ)上，可能會用藥物的治療，比如局部用藥、霧化治療，還有口服用藥，是全身用藥。比如可能需要用消炎藥，或者有些人需要口服激素，或者用清熱、解毒的中成藥，來進行治療，來幫助改善癥狀。如果是比較重，可能是需要10天，（甚至）2周都有可能。
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