聲帶麻痹原因有哪些
聲帶麻痹可能由喉返神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、外傷、腫瘤壓迫、感染等因素引起。聲帶麻痹主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音困難、飲水嗆咳等癥狀，需結(jié)合喉鏡檢查和影像學(xué)評(píng)估確診。
1、喉返神經(jīng)損傷
喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，甲狀腺手術(shù)、頸部外傷或胸腔手術(shù)可能直接損傷該神經(jīng)。患者可能出現(xiàn)單側(cè)聲帶固定伴氣息聲，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致誤吸。需通過喉肌電圖明確損傷程度，部分病例需進(jìn)行聲帶注射或喉成形術(shù)改善發(fā)音。
2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中、多發(fā)性硬化等疾病若累及延髓迷走神經(jīng)核，可導(dǎo)致雙側(cè)聲帶麻痹。常伴隨吞咽障礙和呼吸困難，需緊急處理氣道問題。神經(jīng)科評(píng)估后可能需要?dú)夤芮虚_，同時(shí)使用甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、外傷因素
頸部鈍器傷或氣管插管操作可能造成杓狀軟骨脫位或神經(jīng)牽拉傷。急性期會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性失聲，需在纖維喉鏡下復(fù)位處理。后期可配合布地奈德混懸液霧化吸入減輕聲帶水腫。
4、腫瘤壓迫
甲狀腺癌、食管癌或縱隔腫瘤壓迫喉返神經(jīng)時(shí)，會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的聲嘶。增強(qiáng)CT可顯示占位病變，需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合術(shù)后放療。針對(duì)晚期患者可使用注射用醋酸亮丙瑞林微球控制病情進(jìn)展。
5、感染性疾病
帶狀皰疹病毒感染若侵犯迷走神經(jīng)節(jié)，可能引發(fā)聲帶麻痹伴耳痛。急性期需靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液，后期嗓音康復(fù)訓(xùn)練可改善聲門閉合功能。部分白喉?xiàng)U菌感染后遺神經(jīng)炎也需警惕。
聲帶麻痹患者應(yīng)避免過度用嗓，保持環(huán)境濕度，飲食選擇軟質(zhì)易吞咽食物。急性期需禁聲休息，慢性期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。若出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳或呼吸困難需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期聲嘶未緩解者建議每3個(gè)月復(fù)查喉鏡動(dòng)態(tài)評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)功能。
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