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聲帶麻痹原因有哪些

耳鼻喉科編輯 醫(yī)普小能手
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聲帶麻痹可能由喉返神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、外傷、腫瘤壓迫、感染等因素引起。聲帶麻痹主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音困難、飲水嗆咳等癥狀，需結合喉鏡檢查和影像學評估確診。

1、喉返神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)支配聲帶運動，甲狀腺手術、頸部外傷或胸腔手術可能直接損傷該神經(jīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側聲帶固定伴氣息聲，嚴重時導致誤吸。需通過喉肌電圖明確損傷程度，部分病例需進行聲帶注射或喉成形術改善發(fā)音。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

腦卒中、多發(fā)性硬化等疾病若累及延髓迷走神經(jīng)核，可導致雙側聲帶麻痹。常伴隨吞咽障礙和呼吸困難，需緊急處理氣道問題。神經(jīng)科評估后可能需要氣管切開，同時使用甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、外傷因素

頸部鈍器傷或氣管插管操作可能造成杓狀軟骨脫位或神經(jīng)牽拉傷。急性期會出現(xiàn)突發(fā)性失聲，需在纖維喉鏡下復位處理。后期可配合布地奈德混懸液霧化吸入減輕聲帶水腫。

4、腫瘤壓迫

甲狀腺癌、食管癌或縱隔腫瘤壓迫喉返神經(jīng)時，會呈現(xiàn)進行性加重的聲嘶。增強CT可顯示占位病變，需手術切除腫瘤聯(lián)合術后放療。針對晚期患者可使用注射用醋酸亮丙瑞林微球控制病情進展。

5、感染性疾病

帶狀皰疹病毒感染若侵犯迷走神經(jīng)節(jié)，可能引發(fā)聲帶麻痹伴耳痛。急性期需靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液，后期嗓音康復訓練可改善聲門閉合功能。部分白喉桿菌感染后遺神經(jīng)炎也需警惕。

聲帶麻痹患者應避免過度用嗓，保持環(huán)境濕度，飲食選擇軟質(zhì)易吞咽食物。急性期需禁聲休息，慢性期可進行腹式呼吸訓練。若出現(xiàn)進食嗆咳或呼吸困難需立即就醫(yī)，長期聲嘶未緩解者建議每3個月復查喉鏡動態(tài)評估聲帶運動功能。

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專家觀點

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    • 聲帶白斑怎么治療
    回答：聲帶白斑的治療主要是手術治療。 聲帶白斑其主要癥狀是聲音嘶啞，講話費力，患者常有長期的吸煙史，在進行喉鏡檢查時可發(fā)現(xiàn)。對輕度的聲帶白斑，首先要戒除煙酒和辛辣刺激性的食物或粉塵的環(huán)境，可長期的服用維生素A，并定期的觀察。 對于伴有異型增生的聲帶白斑，需要進行手術切除。手術方式為支撐喉鏡下顯微鏡下二氧化碳激光切除，術后定期復查，防止復發(fā)和癌變的可能。
    聲帶白斑的治療方法有哪些
    回答：一旦發(fā)現(xiàn)聲帶白斑，要明確病因，時間長短。如果考慮急性炎癥造成的聲帶表面出現(xiàn)白色斑片物，考慮用保守治療，囑咐病人休聲、做霧化，通過用局部用藥緩解病人的狀態(tài)，觀察兩周三周或者一個月。還有一部分病史比較長的病人，而且通過一兩個月保守治療，沒有明確的改善，推薦手術干預去治療，因為存在著有一定的惡性傾向，通過手術早期干預。 聲帶白斑的危害，有4%到10%左右的惡性傾向，叫癌前病變，發(fā)現(xiàn)了聲帶白斑，首先要明確是不是有惡性的傾向，如果有惡性傾向要及早處理。
    說話時間長了喉嚨聲帶會下垂嗎
    回答：說話時間長了喉嚨聲帶一般不會下垂，但是最好不要長時間的說話，長時間說話有可能會導致聲帶受到刺激，可能會引起聲帶損傷，比如聲帶水腫，從而出現(xiàn)聲音嘶啞等不適的癥狀，但是并不會導致聲帶下垂。平時要注意保持健康的生活習慣，不要長時間的說話，并且還要注意多喝水。
    查出聲帶白斑怎么辦
    回答：白斑通常被認為是癌前病變。這可能與吸煙、不恰當?shù)厥褂寐曇?、慢性喉炎和缺乏維生素或微量元素有關。平時避免刺激喉部粘膜的因素，服用維生素A，因為可能是癌前病變，建議密切觀察病情。對于長期患者，最好在手術顯微鏡或纖維喉鏡下清除病變。對于進展迅速的患者，喉裂開和聲帶切除術改善。
    聲帶白斑是因為什么引起的
    回答：白斑為聲帶黏膜上皮角化增生和過度角化所發(fā)生的白色斑塊疾病，比較常見，多見于成年男性，與吸煙、嗜酒、喉慢性炎癥及維生素A、B缺乏等因素有關。聲帶白斑的主要癥狀是聲嘶，隨著病變的發(fā)展而加重。喉鏡顯示聲帶表面或邊緣有白色膜，聲帶表面有白色增生性突起，其范圍有限或影響整個聲帶，但聲帶運動正常。經(jīng)合理治療后，部分病者的聲嘶癥狀可明顯減輕或消失。如果確診，又無特效藥物治療時，建議你及時手術治療，因為聲帶白斑為癌前病變。
    為什么聲帶息肉手術后發(fā)現(xiàn)聲音無改善甚至更差
    回答：由于聲帶經(jīng)過手術的創(chuàng)傷(術中使用的剪刀、鉗子、刀等手術器械)，因此術后短時間(一周至十天)內(nèi)經(jīng)過手術的聲帶都會出現(xiàn)紅腫等創(chuàng)傷反應，故在這段時間內(nèi)聲音質(zhì)量較差，聲嘶等癥狀有可能比手術前更嚴重，這時不要緊張，在醫(yī)生指導下正規(guī)治療，有規(guī)律的生活習慣，保持良好的心情室內(nèi)溫濕度適宜，飲食宜清淡，禁食辛辣生冷刺激性較強的食物，最重要的是嚴禁用嗓過度。等紅腫、炎癥消退，手術傷口愈合后，聲音質(zhì)量即會慢慢恢復。
    聲帶息肉手術注意事項
    回答：注意從飲食中補充維生素a、維生素b和維生素c，多吃對嗓子有益的食物，比如蘋果、梨、橘子、香蕉、西紅柿、黃瓜、白菜、油菜、芹菜、蜂蜜、豆腐等，這些清淡食品有益于潤喉、清嗓和開音，并含有多種維生素和無機鹽，維持健康有益。不要過度飲酒，食用過于辛辣的東西，因為酒精和大蒜對口腔、喉嚨和食道刺激大，易使這些部位充血、水腫，并使嗓音失調(diào)。少吃過冷、過熱的食物，食物過熱容易引起咽喉黏膜充血，影響發(fā)音和共鳴，過冷的食物使血管痙攣，使靜脈血回流障礙，引起黏膜損傷，以上即為術后注意事項。
    聲帶白色病變是不是聲帶白斑？
    回答：泛起生態(tài)白色病變就是由于患有聲帶白斑疾病造成的，聲帶白斑被以為是聲帶的鱗狀細胞癌前病變，這種疾病尤其比較輕易泛起在慢性咽喉部位炎癥以及長期煙酒癖好的人身上，聲帶白斑在治療的時候，需要考慮使用手術的方法來進行治療。值得留意的是，部門聲帶白斑易于癌變，通常被以為是癌前病變，但并非所有聲帶白斑都能癌變。聲帶白斑是指聲帶粘膜表面灰白色角質(zhì)化斑塊，是因為聲帶粘膜鱗狀上皮過度增生角質(zhì)化造成的喉部病變，可能泛起聲音沙啞、喉部不適、異物感等不適癥狀。聲帶白斑不一定都會癌變的。
    左聲帶麻痹的常見原因？
    回答：根據(jù)神經(jīng)損傷的部位，可以分為兩種類型:中樞性和外周性，其中外周性最為常見。中樞性、腦出血、基底動脈瘤、后顱窩炎癥、延髓和腦橋腫瘤都可能導致聲帶麻痹?？v隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、侵犯顱底的鼻咽癌、肺尖結核粘連、心包炎和周圍神經(jīng)炎可導致聲帶麻痹。多吃綠色蔬菜和水果，多喝水，比如橘子和西瓜。顱底骨折、甲狀腺手術、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。
    左聲帶麻痹的常見原因？
    回答：根據(jù)神經(jīng)損傷的部位，可以分為兩種類型:中樞性和外周性，其中外周性最為常見。中樞性、腦出血、基底動脈瘤、后顱窩炎癥、延髓和腦橋腫瘤都可能導致聲帶麻痹。縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、侵犯顱底的鼻咽癌、肺尖結核粘連、心包炎和周圍神經(jīng)炎可導致聲帶麻痹。多吃綠色蔬菜和水果，多喝水，比如橘子和西瓜。顱底骨折、甲狀腺手術、頸部及喉部各種外傷、喉部、頸部或顱底良、惡性腫瘤壓迫、縱隔或食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺尖部結核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。
    說話太多會引起聲帶充血嗎
    回答：根據(jù)你的情況說話太多會不會引起聲帶毛病。意見建議:首先要告訴你的是聲帶充血、腫脹、聲帶小結、聲帶息肉的主要病因是用聲過度、發(fā)音不當，常見于教師、演員、過長時間的演唱而引起。其次是吸入有害氣體如吸煙、工業(yè)氣體、化學粉塵等。還有反復上、下呼吸道感染而出現(xiàn)聲帶炎癥。治療以除去病因為主如戒煙酒、少說話甚至禁音等，以上因素除環(huán)境因素不可避免外其他多可避免。其他治療要分次考慮治療方案，如聲帶充血、腫脹、聲帶小結可以藥物治療，用霧化吸入(抗生素加激素)，中醫(yī)藥治療等。聲帶小結、聲帶息肉藥物治療效果不是很好一般要手術治療(但聲帶小結保守治療無效時可發(fā)展為聲帶息肉)。
    聲帶息肉手術后傷口多久才能愈合
    回答：術后，麻醉后六～八小時,可開始進食溫涼流質(zhì)飲食,開始時宜少量多餐.若咽喉有液體往下流想吞咽時,輕輕將其吐出,以便觀察是否有出血同時不要過于緊張保證充足睡眠，多吃新鮮的蔬果。
    聲帶息肉手術后怎么更好的讓聲音復原
    回答：術后需要有多喝水，多吃水果，蔬菜，穩(wěn)定發(fā)出聲音特訓，嚴令禁止高聲答話過度，心態(tài)始終保持積極樂觀直面，學會施放不良情緒，生存始終保持有規(guī)律，構成良好生活習慣，有助于病情穩(wěn)定，但沒特效療法完全根治，以后多消化營養(yǎng)，嚴令禁止唱歌，防止用聲過度，可以預防工作病發(fā)的，遵醫(yī)囑救治即可。特別聲明平時多鍛煉，增強抵抗力，貴避過敏源，勤曬被褥。
    術后左聲帶麻痹是怎么回事
    回答：術后左聲帶麻痹可能是手術后喉返神經(jīng)損傷引起。如果沒有出現(xiàn)呼吸和吞咽困難，那么就不需要通過其他特殊治療，過一段時間聲音基本就會恢復正常，也不會出現(xiàn)較大的問題。但是如果出現(xiàn)長時間聲音嘶啞，或者吞咽、呼吸比較困難，那么就需要去醫(yī)院進行檢查喉返神經(jīng)，或者檢查是不是受到其他壓迫所導致的，接著就需要進行下一步治療。
    術后左聲帶麻痹是怎么回事
    回答：術后左聲帶麻痹可能是手術后喉返神經(jīng)損傷引起。如果沒有出現(xiàn)呼吸和吞咽困難，那么就不需要通過其他特殊治療，過一段時間聲音基本就會恢復正常，也不會出現(xiàn)較大的問題。但是如果出現(xiàn)長時間聲音嘶啞，或者吞咽、呼吸比較困難，那么就需要去醫(yī)院進行檢查喉返神經(jīng)，或者檢查是不是受到其他壓迫所導致的，接著就需要進行下一步治療。
    聲帶白斑手術后喉嚨為什么一直疼痛
    回答：術后發(fā)生是正常的，期間也要及時消炎處理下，進步食療治療下，適當休息、多喝水、同時局部配合使用含漱液及含片等，再必要的時候進行霧化吸入治療，具有明顯療效。同時依照病患形容的處境，不熬夜保證充足睡眠，忌食辛辣刺激性食物。
    聲帶息肉手術兩周講話為什么很困難
    回答：術后兩周的話，聲帶還是水腫的狀態(tài)，講話困難是很正常的。只要是聲帶息肉手術后，必須結合做霧化治療，這樣必須滿一周以上，要注意休息和避免勞累，不要說話和咳嗽，一般在手術后一個月以上才可以慢慢說話，或小聲說話，不要大聲喧嘩，這樣可以使聲帶共振，出現(xiàn)麻痹的，導致不能發(fā)音的!可以口服清開嗓的中成藥，比如黃氏響聲丸?？梢杂貌嫉啬蔚禄鞈乙鹤鲮F化，減輕聲帶的水腫，可以口服甲潑尼龍，要注意多休息，多吃水果和清淡的食物。
    左側聲帶息肉一定要動手術嗎？
    回答：最好還是決定手術救治會比較好一些。因為手術救治后的效果也會很不錯，如果聲含有問題，必須及早的實施救治，可以決定許多大一點兒的醫(yī)院，可以決定許多三甲及以上醫(yī)院來實施救治，因為許多大醫(yī)院救治后的效果也是比較明顯的。可以有效的穩(wěn)定這種情況。需求注意謹遵醫(yī)囑，按時涂抹藥物，不要私自濫用藥物，要保證睡眠。
    聲帶息肉手術完會變音嗎？
    回答：最好是不吃辣椒，多喝點水，話也少說一點，重要的是最好能不說話就不說話，否則一直不停的說話需要治療了好久，也不好恢復。手術后一周內(nèi)盡量不要講話，非講不可的必須小聲講，目的是讓聲帶充分休息。防止感冒咳嗽。咽喉分泌物如果比較粘稠不易咳出，可以用愛全樂霧化吸入或者蒸汽吸入。戒煙禁酒。術后頭三、五天吃幾乎不用咀嚼的軟、爛的食物，以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主且食物不宜太熱;不要吃辛辣刺激食物和生冷油膩食物，需要遵守醫(yī)生的醫(yī)囑進行復檢。也不必太過但是正常來講這個是不會引起變聲的，只是頭幾天聲音沙啞而已。
    雙側聲帶麻痹的孩子會怎么樣
    回答：嬰兒患有聲帶麻痹，通常無法快速治療，如果病情嚴重，則需要藥物治療。主要的治療方法是用一些藥物治療咽喉炎癥，但也要注意適量補水的習慣，如有必要，用一些消炎藥進行調(diào)理。聲帶麻痹的原因有很多，最常見的是原發(fā)性聲帶麻痹和甲狀腺腫塊、聲帶麻痹累及喉返神經(jīng)、杓狀肌脫位。明確的診斷通常是通過耳鼻喉科的喉鏡檢查，營養(yǎng)神經(jīng)治療如果是原發(fā)性聲帶麻痹，手術如果是甲狀腺腫塊，或復位如果是杓狀關節(jié)脫位，平時要多加注意孩子的身體健康，發(fā)現(xiàn)病情要及時的接受治療。
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