肺萎縮是怎么回事,能治好嗎

博禾醫(yī)生
肺萎縮可能由慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、胸膜粘連、肺纖維化、先天性發(fā)育異常等原因引起,可通過(guò)藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。多數(shù)情況下早期干預(yù)可改善癥狀,但部分不可逆損傷需長(zhǎng)期管理。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致支氣管黏膜損傷,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng),肺泡壁破壞后逐漸形成肺氣腫?;颊叱1憩F(xiàn)為活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽??勺襻t(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑控制炎癥,配合乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)痰液排出。肺功能鍛煉如腹式呼吸有助于延緩病情進(jìn)展。
結(jié)核分枝桿菌感染治愈后,肺組織纖維化瘢痕收縮可導(dǎo)致局部肺容積縮小??赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀殘留。需復(fù)查胸部CT評(píng)估活動(dòng)性病灶,必要時(shí)繼續(xù)服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。維生素E軟膠囊可能幫助減輕纖維化程度。
胸膜炎或胸腔積液機(jī)化后形成纖維條索,牽拉肺組織限制其擴(kuò)張。常見胸痛、呼吸受限等癥狀。輕度粘連可通過(guò)吹氣球訓(xùn)練改善,重度需考慮胸腔鏡下行胸膜松解術(shù)。術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,氨溴索注射液促進(jìn)分泌物排出。
不明原因?qū)е碌姆闻荼谠龊窈烷g質(zhì)纖維化,肺組織逐漸喪失彈性。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指。吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊可延緩纖維化進(jìn)程,嚴(yán)重者需評(píng)估肺移植指征。家庭氧療需維持血氧飽和度90%以上。
胚胎期肺芽發(fā)育障礙導(dǎo)致部分肺葉缺如或體積過(guò)小,兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。胸部三維重建能明確解剖異常,預(yù)防性使用細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊增強(qiáng)免疫力,支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解喘息癥狀。嚴(yán)重病例需胸外科會(huì)診。
肺萎縮患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,霧霾天氣減少外出或佩戴N95口罩。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率,蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克以維持呼吸肌功能。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持環(huán)境濕度40%-60%有助于氣道分泌物排出。
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