氣管插管術(shù)的插管前準備有哪些

博禾醫(yī)生
氣管插管術(shù)的插管前準備主要有評估患者情況、準備器械設(shè)備、檢查急救藥物、預充氧、體位擺放等步驟。
需快速確認患者意識狀態(tài)、氣道通暢度及是否存在插管禁忌證。評估內(nèi)容包括格拉斯哥昏迷評分、口腔解剖結(jié)構(gòu)是否異常、頸部活動度等。對預計困難氣道的患者需提前制定備用方案,如準備喉罩或環(huán)甲膜穿刺器械。同時需了解患者近期進食情況以評估誤吸風險。
必須備齊不同型號的氣管導管、喉鏡片、導絲、牙墊、注射器及固定膠布。檢查喉鏡光源亮度,確認吸引裝置通暢,準備便攜式呼吸球囊。根據(jù)患者年齡選擇合適尺寸的導管,成年男性常用7.5-8.5號導管,成年女性常用7.0-8.0號導管。備好二氧化碳檢測儀確認導管位置。
準備鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物如丙泊酚注射液、咪達唑侖注射液,肌松藥如羅庫溴銨注射液,以及阿托品注射液等搶救藥品。所有藥物需標注清晰并核對劑量,預先抽吸至注射器備用。對于血流動力學不穩(wěn)定的患者需準備血管活性藥物如腎上腺素注射液。
使用面罩給予純氧通氣3-5分鐘,使血氧飽和度達到95%以上。對于呼吸衰竭患者可采用無創(chuàng)正壓通氣預充氧。預充氧能延長插管時的安全窒息時間,特別對肥胖、孕婦等氧儲備差的患者尤為重要。監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓可評估預充氧效果。
取標準頭后仰位,使用薄枕墊高頭部呈嗅花位,使口腔、咽部、氣管軸線對齊。頸椎損傷患者需保持軸線穩(wěn)定,由助手固定頭部。調(diào)整床高度使操作者視線與患者口腔平齊。體位不當可能導致聲門暴露困難,必要時可采用斜坡位或半坐位。
氣管插管前需確保團隊成員明確分工,操作者、給藥者、按壓環(huán)狀軟骨者各司其職。準備困難氣道車備用,包含視頻喉鏡、纖支鏡等高級氣道工具。插管后需立即確認導管位置并通過胸片驗證,記錄導管深度及氣囊壓力。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征,預防喉頭水腫等并發(fā)癥,保持氣道濕化,定期進行口腔護理。
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