小孩中耳炎流膿一直不好怎么辦

博禾醫(yī)生
小孩中耳炎流膿一直不好可通過保持耳道清潔、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓膜置管術等方式治療。中耳炎通常由細菌感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應、免疫低下等原因引起。
家長需用無菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物,避免膿液堆積加重感染??捎蒙睇}水沖洗外耳道,但禁止自行深入耳道或使用尖銳物品。清潔后保持耳部干燥,洗澡時可用防水耳塞。若膿液呈黃綠色或帶血絲,可能提示銅綠假單胞菌感染,需及時就醫(yī)。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、環(huán)丙沙星滴耳液等可局部控制感染。滴藥前需將藥液溫熱至體溫,患兒側臥患耳朝上,滴入3-5滴后輕拉耳廓使藥液流入。部分滴耳液含糖皮質激素如地塞米松,可減輕黏膜水腫。用藥后保持體位5分鐘,每日2-3次,療程通常不超過10天。
阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等適用于急性化膿性中耳炎。青霉素類抗生素對肺炎鏈球菌效果較好,大環(huán)內酯類適用于支原體感染。若用藥48小時無改善,需考慮耐藥菌可能。家長須完成全程治療,避免隨意停藥導致慢性化。
對于鼓室積膿嚴重者,耳鼻喉科醫(yī)生會在局麻下用穿刺針切開鼓膜排膿,術后使用硼酸酒精棉球填塞外耳道。該操作可迅速緩解耳痛和發(fā)熱,同時獲取膿液培養(yǎng)指導用藥。穿刺后需避免耳道進水,遵醫(yī)囑使用滴耳液預防繼發(fā)感染。
反復發(fā)作的分泌性中耳炎或通氣功能障礙者,可能需在全麻下放置通氣管。通氣管留存6-12個月,期間避免游泳和劇烈運動。術后定期復查聽力,多數(shù)患兒置管后聽力可恢復。通氣管通常自行脫落,若長期滯留需手術取出。
家長應避免讓患兒用力擤鼻涕,哺乳期嬰兒喂奶時保持頭高位。室內濕度維持在50%-60%,減少二手煙暴露。急性期可冷敷耳周減輕疼痛,發(fā)熱時補充水分。觀察是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內并發(fā)癥征兆,定期復查耳鏡評估鼓膜愈合情況。飲食宜清淡,適當補充維生素A和鋅促進黏膜修復。
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