新生兒糞便有血絲怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒糞便有血絲可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、細菌性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、凝血功能障礙等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換配方奶粉、抗感染治療、手術干預等方式處理。建議家長及時帶新生兒就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
新生兒肛門黏膜嬌嫩,排便用力或尿布摩擦可能導致肛裂。表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血絲,肛門可見細小裂口。家長需用溫水清洗臀部,涂抹凡士林軟膏保護皮膚。若持續(xù)出血,可使用紅霉素軟膏預防感染。
配方奶喂養(yǎng)的新生兒可能對牛奶蛋白過敏,引發(fā)過敏性結(jié)腸炎。典型癥狀為黏液血便伴嘔吐、濕疹。需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,母乳喂養(yǎng)者母親應避食乳制品。嚴重時可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道。
沙門氏菌等病原體感染可導致腸黏膜損傷出血,糞便呈稀水樣帶血絲,可能伴有發(fā)熱。需進行糞便培養(yǎng)確診,輕癥口服頭孢克肟顆粒,重癥需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。家長應注意奶瓶消毒,接觸新生兒前嚴格洗手。
早產(chǎn)兒或低體重兒易發(fā),表現(xiàn)為腹脹、血便、嘔吐膽汁樣物。需禁食胃腸減壓,使用注射用美羅培南抗感染,嚴重腸穿孔需行腸造瘺術。該病起病急驟,家長發(fā)現(xiàn)異常應立即送醫(yī)。
維生素K缺乏或血友病等疾病會導致凝血異常,糞便中混有暗紅色血液。需注射維生素K1注射液,輸注凝血因子濃縮劑。母乳喂養(yǎng)的新生兒出生后均需常規(guī)肌注維生素K1預防出血。
家長應記錄新生兒血便性狀、次數(shù)及伴隨癥狀,就醫(yī)時攜帶污染尿布供醫(yī)生查看。喂養(yǎng)時注意奶溫適宜,避免過度喂養(yǎng)。每次排便后清洗會陰部,使用護臀霜預防紅臀。密切觀察新生兒精神狀態(tài)、尿量及體溫變化,出現(xiàn)拒奶、嗜睡等危重表現(xiàn)需急診處理。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,避免進食可能致敏食物。
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