腳踝骨折以后腳麻怎么回事
腳踝骨折后腳麻可能與神經(jīng)受壓、局部腫脹、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷或石膏固定不當?shù)纫蛩赜嘘P。骨折后局部組織水腫或血腫可能壓迫神經(jīng)，石膏過緊也可能導致神經(jīng)缺血，需及時排查原因并干預。
1.神經(jīng)受壓
骨折后局部出血或軟組織水腫可能壓迫腓總神經(jīng)等周圍神經(jīng)，表現(xiàn)為足背或足底麻木。早期可通過抬高患肢、冰敷減輕腫脹，若48小時后仍無緩解需復查X線排除骨片移位。伴隨疼痛時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、維生素B1片等藥物營養(yǎng)神經(jīng)。
2.血液循環(huán)障礙
石膏或支具固定過緊可能導致足部動脈受壓，引發(fā)缺血性麻木。表現(xiàn)為足趾蒼白、皮溫降低，需立即松解外固定物?？膳浜隙嗥绽粘暀z查血管情況，必要時使用鹽酸川芎嗪注射液改善微循環(huán)，同時口服阿司匹林腸溶片預防血栓。
3.神經(jīng)直接損傷
嚴重粉碎性骨折可能直接挫傷或撕裂腓淺神經(jīng)，導致持續(xù)性麻木伴肌力下降。需通過肌電圖明確損傷程度，輕度損傷可注射鼠神經(jīng)生長因子注射液促進修復，嚴重斷裂需手術探查吻合，術后配合康復訓練。
4.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
骨折愈合后若關節(jié)面不平整，可能因炎癥刺激神經(jīng)引發(fā)麻木。表現(xiàn)為活動后加重，X線可見關節(jié)間隙狹窄。可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑，口服雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎，頑固病例需關節(jié)鏡清理術。
5.復雜區(qū)域性疼痛綜合征
少數(shù)患者因交感神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)灼痛伴麻木，皮膚可能出現(xiàn)顏色改變。需早期進行交感神經(jīng)阻滯治療，配合加巴噴丁膠囊調節(jié)神經(jīng)興奮性，同時進行漸進性脫敏訓練和心理疏導。
骨折后應定期復查影像學觀察愈合進度，麻木持續(xù)超過1周或出現(xiàn)肌萎縮需立即就醫(yī)。康復期可進行踝泵運動促進靜脈回流，飲食注意補充蛋白質和維生素B族，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。夜間睡眠時保持患肢高于心臟水平，使用枕頭支撐避免壓迫。
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