嚼東西耳朵疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、中耳炎、外耳道炎、牙齒疾病、神經(jīng)痛等原因有關(guān)。可通過(guò)熱敷、藥物治療、口腔矯正、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是導(dǎo)致咀嚼時(shí)耳部疼痛的常見(jiàn)原因，可能與關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)囊松弛或肌肉痙攣有關(guān)。患者常伴隨張口受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。治療可采取局部熱敷緩解肌肉緊張，或使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需進(jìn)行咬合板矯正。

2、中耳炎

急性中耳炎發(fā)作時(shí)，耳道內(nèi)壓力變化會(huì)因咀嚼動(dòng)作加重疼痛，多由細(xì)菌感染引起，可能伴隨耳悶、聽(tīng)力下降。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合阿莫西林克拉維酸鉀片口服。若鼓室積液持續(xù)存在，可能需鼓膜穿刺引流。

3、外耳道炎

外耳道皮膚感染或濕疹會(huì)導(dǎo)致咀嚼時(shí)牽拉痛，常見(jiàn)于頻繁掏耳或游泳后。表現(xiàn)為耳道紅腫、滲液，可使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合氫化可的松乳膏局部抗炎。避免抓撓刺激，保持耳道干燥。

4、牙齒疾病

智齒冠周炎、齲齒深齲或牙周膿腫可能通過(guò)神經(jīng)反射引起耳部牽涉痛。需口腔科檢查明確病灶，針對(duì)性地進(jìn)行根管治療或拔牙手術(shù)，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。長(zhǎng)期磨牙者建議佩戴防磨牙墊。

5、神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)耳顳支受累時(shí)會(huì)產(chǎn)生放射性耳痛，咀嚼可能誘發(fā)刀割樣疼痛。可口服卡馬西平片抑制神經(jīng)異常放電，配合維生素B12片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。頑固性疼痛需考慮局部神經(jīng)阻滯治療。

日常應(yīng)避免咀嚼硬物或張口過(guò)大，注意口腔衛(wèi)生與耳部清潔。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、聽(tīng)力下降時(shí)需及時(shí)就診。耳鼻喉科與口腔科聯(lián)合檢查有助于明確病因，急性期建議選擇軟食減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，夜間使用溫?zé)崦矸筚N患處15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。