寶寶不拉大便是怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶不拉大便可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、水分不足、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、腹部按摩、藥物治療、灌腸處理、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
母乳或配方奶中蛋白質(zhì)與脂肪比例失衡可能導(dǎo)致便秘。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親需避免高脂飲食,配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡??蓢L試在兩餐間喂少量溫水,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若伴隨哭鬧、腹脹,可使用開(kāi)塞露輔助排便,但不宜長(zhǎng)期依賴。
高溫環(huán)境或發(fā)熱時(shí)水分丟失增多,糞便干硬難以排出。家長(zhǎng)需觀察寶寶尿量是否減少,適當(dāng)增加哺乳頻率或補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。對(duì)于6個(gè)月以上嬰兒,可給予蘋(píng)果泥、西梅汁等富含膳食纖維的輔食。
腸道菌群失調(diào)或胃腸動(dòng)力異??赡芤l(fā)功能性便秘。表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便呈羊糞狀??勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群,乳果糖口服溶液軟化糞便,必要時(shí)短期服用聚乙二醇4000散劑。
腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致持續(xù)性便秘,新生兒期即可出現(xiàn)腹脹、嘔吐。需通過(guò)鋇劑灌腸確診,輕癥可用生理鹽水灌腸緩解,重癥需行經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)。術(shù)后可能需長(zhǎng)期使用乳果糖維持排便。
甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致代謝減慢,常伴黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難。確診需檢測(cè)血清TSH和FT4水平,治療需口服左甲狀腺素鈉片,起始劑量需根據(jù)體重精確計(jì)算,定期復(fù)查調(diào)整藥量。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶排便頻率及糞便性狀,母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食均衡。添加輔食后需逐步引入南瓜、西蘭花等纖維豐富的食物。若超過(guò)5天未排便或出現(xiàn)嘔吐、血便,須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日??身槙r(shí)針按摩嬰兒腹部,雙腿做蹬自行車動(dòng)作促進(jìn)腸蠕動(dòng),避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高脫水。
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