支氣管炎恢復(fù)期咳嗽的特點(diǎn)

博禾醫(yī)生
支氣管炎恢復(fù)期咳嗽通常表現(xiàn)為干咳或少量白痰,咳嗽頻率逐漸減少但可能持續(xù)數(shù)周。支氣管炎恢復(fù)期咳嗽主要有咳嗽程度減輕、痰液減少、夜間咳嗽緩解、無發(fā)熱等伴隨癥狀、咳嗽持續(xù)時(shí)間較長等特點(diǎn)。
支氣管炎恢復(fù)期的咳嗽強(qiáng)度較急性期明顯減弱,患者咳嗽時(shí)胸痛或胸悶感減輕。這與氣道黏膜炎癥逐漸消退有關(guān),支氣管上皮細(xì)胞修復(fù)過程中刺激性降低??人钥赡苡申嚢l(fā)性轉(zhuǎn)為偶發(fā),尤其在說話、冷空氣刺激時(shí)誘發(fā)。此時(shí)無須使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥,可適當(dāng)用川貝枇杷膏等潤肺止咳中成藥輔助。
恢復(fù)期咳嗽時(shí)痰量顯著減少,痰液由黃稠轉(zhuǎn)為稀薄白色。急性期因細(xì)菌感染產(chǎn)生的膿性分泌物逐漸被清除,氣道纖毛運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),排痰效率提高。若痰量突然增多或變黃可能提示繼發(fā)感染,需警惕復(fù)發(fā)性支氣管炎??膳浜弦阴0腚装彼犷w粒等祛痰藥物幫助殘余分泌物排出。
急性支氣管炎常見的夜間刺激性咳嗽在恢復(fù)期明顯改善,患者睡眠質(zhì)量提高。這與平臥時(shí)氣道分泌物積聚減少有關(guān),同時(shí)迷走神經(jīng)興奮性趨于正常。但部分患者可能因氣道高反應(yīng)性殘留,在凌晨仍出現(xiàn)短暫咳嗽,通常無須特殊處理。
恢復(fù)期咳嗽一般不伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀,聽診肺部哮鳴音或濕啰音消失。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或呼吸困難需排除肺炎等并發(fā)癥。此階段咳嗽多為氣道敏感性增高所致,可選用復(fù)方甲氧那明膠囊等降低氣道反應(yīng)性的藥物。
支氣管炎恢復(fù)期咳嗽可能持續(xù)2-8周,屬于感染后氣道高反應(yīng)性的正常生理過程。咳嗽持續(xù)時(shí)間與患者年齡、吸煙史、基礎(chǔ)肺功能等因素相關(guān)。超過8周的慢性咳嗽需排查咳嗽變異性哮喘等疾病。期間應(yīng)避免辛辣刺激飲食,保持室內(nèi)濕度40%-60%。
支氣管炎恢復(fù)期需保持適度飲水,每日飲用1.5-2升溫水有助于稀釋痰液。飲食宜選擇百合銀耳羹、白蘿卜蜂蜜水等潤肺食物,避免冷飲及油炸食品。居室定期通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若咳嗽加重或出現(xiàn)膿痰、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像學(xué)。
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