什么是水腫性疾病

博禾醫(yī)生
水腫性疾病是指因體液在組織間隙異常積聚導致局部或全身腫脹的一類疾病,主要包括腎性水腫、心源性水腫、肝性水腫、營養(yǎng)不良性水腫、內(nèi)分泌性水腫等類型。
腎性水腫多由腎病綜合征、急慢性腎炎等腎臟疾病引起,主要與蛋白尿導致血漿膠體滲透壓降低相關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫,逐漸發(fā)展至雙下肢凹陷性水腫。臨床常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。嚴重者需靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
心源性水腫常見于右心衰竭患者,因體循環(huán)靜脈壓增高導致下肢對稱性水腫,可伴有頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。治療需控制心力衰竭,常用藥物包括地高辛片、氫氯噻嗪片等,同時限制每日鈉鹽攝入不超過3克,監(jiān)測體重變化。
肝性水腫多發(fā)生于肝硬化失代償期,因門靜脈高壓和低蛋白血癥導致腹水及下肢水腫,可能伴隨黃疸、蜘蛛痣等體征。治療需補充人血白蛋白,聯(lián)合使用托拉塞米注射液等利尿劑,必要時行腹腔穿刺放液術(shù)。患者需絕對禁酒并控制動物蛋白攝入。
長期蛋白質(zhì)攝入不足可引發(fā)營養(yǎng)不良性水腫,常見于消化吸收障礙或極端節(jié)食人群,表現(xiàn)為全身凹陷性水腫伴消瘦。治療需逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,配合維生素B1片等營養(yǎng)素補充,嚴重者需靜脈營養(yǎng)支持。
甲狀腺功能減退癥等內(nèi)分泌疾病可引起黏液性水腫,特征為非凹陷性水腫伴皮膚干燥、畏寒等癥狀。需長期口服左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測甲狀腺功能。日常需注意保暖,避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。
水腫患者日常應記錄24小時出入量,限制每日飲水量不超過1500毫升。睡眠時抬高水腫肢體促進回流,避免長時間站立。若出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減或水腫持續(xù)加重,須立即就醫(yī)。不同病因的水腫治療方案差異顯著,所有利尿藥物均須在醫(yī)生指導下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
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