賁門中分化腺癌是什么

博禾醫(yī)生
賁門中分化腺癌是發(fā)生在胃賁門部位的中等分化程度的腺癌,屬于胃癌的一種病理類型。
賁門中分化腺癌的癌細(xì)胞形態(tài)介于高分化與低分化腺癌之間,腺管結(jié)構(gòu)尚可辨認(rèn)但存在明顯異型性。腫瘤細(xì)胞排列呈不規(guī)則腺管狀或巢狀,核分裂象易見。免疫組化檢查常顯示CEA、CK7等標(biāo)記物陽性,HER2基因檢測對靶向治療有指導(dǎo)意義。
腫瘤原發(fā)于胃食管連接部下方2-3厘米的賁門區(qū)域,該部位解剖特殊,處于食管鱗狀上皮與胃柱狀上皮過渡帶。病變早期易向食管下段及胃底方向浸潤,可通過淋巴轉(zhuǎn)移至賁門旁、胃左動脈旁等淋巴結(jié)群。
早期可能僅表現(xiàn)為進(jìn)食后胸骨后不適或輕度吞咽梗阻感,隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、反酸、嘔血等癥狀。部分患者伴有體重下降、貧血等全身表現(xiàn)。胃鏡檢查可見賁門部黏膜粗糙隆起或潰瘍性病變。
確診需依賴胃鏡下活檢病理檢查,結(jié)合超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度。增強(qiáng)CT可判斷腫瘤周圍侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移灶。腫瘤標(biāo)志物CA72-4、CA19-9可能升高但特異性有限。
以手術(shù)切除為主,根據(jù)分期選擇近端胃切除或全胃切除術(shù)。中晚期患者需聯(lián)合新輔助化療,常用方案含奧沙利鉑、替吉奧膠囊等藥物。靶向治療適用于HER2陽性患者,可選用注射用曲妥珠單抗。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查。
賁門中分化腺癌患者術(shù)后應(yīng)注意少食多餐,選擇易消化食物避免反流,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒,遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)吞咽不適或消瘦等癥狀時應(yīng)及時就診。
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