關(guān)節(jié)脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。關(guān)節(jié)脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、先天性發(fā)育異常、肌肉失衡、病理性脫位等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性關(guān)節(jié)脫臼需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫臼類型采用牽引回旋法或杠桿作用法，復(fù)位過程中可能伴隨關(guān)節(jié)彈響感。禁止非專業(yè)人員自行復(fù)位，錯(cuò)誤操作可能導(dǎo)致血管神經(jīng)損傷或骨折。復(fù)位后需立即拍攝X光片確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。

2、固定制動(dòng)

復(fù)位成功后需用支具或石膏固定2-4周。肩關(guān)節(jié)脫位常采用肩關(guān)節(jié)固定帶，肘關(guān)節(jié)脫位多用長臂石膏托。固定期間保持關(guān)節(jié)功能位，定期檢查末梢血運(yùn)。拆除固定裝置前應(yīng)復(fù)查影像學(xué)，確認(rèn)韌帶愈合情況。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，麝香壯骨膏改善局部血液循環(huán)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。病理性脫位需針對(duì)原發(fā)病治療，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需配合使用甲氨蝶呤片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、物理治療

拆除固定后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。早期采用冷敷減輕腫脹，后期改用超聲波促進(jìn)組織修復(fù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到抗阻運(yùn)動(dòng)，配合低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮。整個(gè)康復(fù)周期需持續(xù)6-8周。

5、手術(shù)治療

反復(fù)脫位或合并骨折需行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，常見術(shù)式包括Bankart修復(fù)術(shù)和Latarget骨塊移植術(shù)。術(shù)后用關(guān)節(jié)支具保護(hù)3個(gè)月，半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。先天性髖關(guān)節(jié)脫位患兒可能需實(shí)施骨盆截骨術(shù)。

關(guān)節(jié)脫臼后24小時(shí)內(nèi)冰敷可減少內(nèi)出血，72小時(shí)后熱敷促進(jìn)淤血吸收?？祻?fù)期攝入富含膠原蛋白的食物如豬蹄湯，補(bǔ)充維生素D鈣片增強(qiáng)骨密度。避免提重物及單側(cè)用力，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，習(xí)慣性脫位患者需終身避免高危動(dòng)作。