過敏性鼻炎主要由遺傳因素、環(huán)境過敏原暴露、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)等因素引起，常見誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等過敏原刺激。過敏性鼻炎的形成機(jī)制主要有免疫球蛋白E介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)、鼻腔黏膜屏障功能受損、Th1/Th2免疫失衡、組胺等炎癥介質(zhì)釋放、自主神經(jīng)功能紊亂等。

1、遺傳因素

家族過敏史是過敏性鼻炎的重要危險(xiǎn)因素。父母雙方均有過敏性疾病史時(shí)，子女患病概率顯著增加。這與特定基因多態(tài)性相關(guān)，如IL-4、IL-13等細(xì)胞因子基因變異可導(dǎo)致Th2型免疫反應(yīng)亢進(jìn)。此類患者常伴有其他特應(yīng)性疾病，如過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎等。

2、過敏原暴露

持續(xù)性接觸過敏原是發(fā)病的關(guān)鍵條件。室內(nèi)塵螨及其代謝產(chǎn)物是全年性過敏性鼻炎的主要誘因，尤其在潮濕環(huán)境中更易滋生。季節(jié)性發(fā)病多與花粉傳播相關(guān)，春季樹木花粉與秋季雜草花粉是常見致敏原。動(dòng)物皮屑中的脂鈣蛋白等成分也可引發(fā)強(qiáng)烈過敏反應(yīng)。

3、免疫異常反應(yīng)

過敏體質(zhì)者接觸過敏原后，B細(xì)胞產(chǎn)生過量特異性IgE抗體，與肥大細(xì)胞表面FcεRI受體結(jié)合。當(dāng)再次接觸相同過敏原時(shí)，引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺、白三烯等介質(zhì)，導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張、腺體分泌亢進(jìn)。這種Ⅰ型超敏反應(yīng)可在接觸過敏原后數(shù)分鐘內(nèi)引發(fā)噴嚏、清水樣涕等癥狀。

4、黏膜屏障破壞

鼻腔上皮緊密連接蛋白表達(dá)下降會(huì)導(dǎo)致黏膜通透性增加，使過敏原更易穿透上皮層?？諝馕廴疚锶鏟M2.5、二氧化氮等可損傷鼻黏膜纖毛功能，減少黏液清除效率。反復(fù)呼吸道病毒感染也會(huì)破壞上皮完整性，形成惡性循環(huán)。

5、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢過度敏感化，輕微刺激即可誘發(fā)噴嚏反射。副交感神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致腺體分泌旺盛，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻漏。部分患者存在自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為對(duì)溫度變化、異味等非特異性刺激反應(yīng)過度。

過敏性鼻炎患者應(yīng)做好環(huán)境控制，使用防螨床品、保持室內(nèi)濕度在50%以下、花粉季節(jié)減少外出?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑等藥物控制癥狀。定期用生理性海水鼻腔沖洗有助于清除過敏原。建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)明確致敏物質(zhì)，必要時(shí)考慮特異性免疫治療。