滑膜軟骨瘤是一種什么病

博禾醫(yī)生
滑膜軟骨瘤是一種關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)軟骨結(jié)節(jié)形成的良性腫瘤性疾病,多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié),主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限及關(guān)節(jié)交鎖。
滑膜軟骨瘤可能與關(guān)節(jié)滑膜化生性改變有關(guān),滑膜組織異常增生并轉(zhuǎn)化為軟骨組織,形成游離體。部分病例與關(guān)節(jié)外傷、慢性炎癥刺激存在關(guān)聯(lián),關(guān)節(jié)反復(fù)機械刺激可能導(dǎo)致滑膜細胞異常分化。遺傳因素尚未明確證實,但部分患者存在家族聚集傾向。
患者常出現(xiàn)間歇性關(guān)節(jié)鈍痛,活動后加重,可能伴有關(guān)節(jié)彈響或突然卡頓感。隨著游離體增大,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積液及活動范圍減小。約三成患者可觸及移動性硬結(jié),膝關(guān)節(jié)伸直時可能出現(xiàn)游離體移位導(dǎo)致的關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。
X線檢查可見關(guān)節(jié)腔內(nèi)多發(fā)圓形鈣化影,CT能清晰顯示游離體數(shù)量及位置,MRI可評估滑膜增生程度及軟骨結(jié)節(jié)性質(zhì)。關(guān)節(jié)鏡檢查兼具診斷與治療價值,可直接觀察游離體形態(tài)并取活檢。需與色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、滑膜肉瘤等疾病鑒別。
對于無癥狀小體積游離體可定期觀察,關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)是主要治療方式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。廣泛滑膜病變者需聯(lián)合滑膜切除術(shù),開放手術(shù)適用于巨大游離體或復(fù)雜病例。術(shù)后可能輔以非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解炎癥反應(yīng)。
手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低,但多發(fā)性病變患者需長期隨訪??祻?fù)期應(yīng)進行漸進式關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免劇烈運動導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。超重患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,必要時可補充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,定期復(fù)查關(guān)節(jié)影像學(xué)評估復(fù)發(fā)情況。日??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動,保持關(guān)節(jié)活動度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等異常癥狀應(yīng)及時復(fù)診,排除感染或復(fù)發(fā)可能。飲食注意補充富含維生素D和鈣質(zhì)的食物,維持骨骼健康。
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