嬰幼兒吐奶嚴重怎么辦

博禾醫(yī)生
嬰幼兒吐奶嚴重可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制單次喂養(yǎng)量、拍嗝處理、排查過敏因素、就醫(yī)評估胃食管反流等方式緩解。吐奶嚴重通常由生理性胃部發(fā)育未成熟、喂養(yǎng)不當、牛奶蛋白過敏、胃食管反流病、幽門狹窄等原因引起。
喂養(yǎng)時保持嬰幼兒上半身抬高30-45度,頭部高于胃部水平,避免平躺喂奶。哺乳后維持豎抱姿勢15-20分鐘,利用重力作用減少奶液反流。母乳喂養(yǎng)時需確保正確含接姿勢,避免吸入過多空氣。奶瓶喂養(yǎng)應選擇適合月齡的奶嘴孔徑,流速過快易導致嗆奶。
采用少量多次的喂養(yǎng)模式,單次奶量不超過胃容量上限。新生兒胃容量約30-60毫升,1-3月齡約90-120毫升。過度喂養(yǎng)會加重胃部壓力,建議記錄每日總奶量并按需調(diào)整。觀察嬰幼兒主動停止吮吸、轉(zhuǎn)頭回避等飽腹信號,避免強迫進食。
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后需進行拍嗝,將嬰幼兒豎抱于肩部,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部,促進胃內(nèi)氣體排出。每次拍嗝持續(xù)3-5分鐘,若未出嗝可變換體位重復操作。拍嗝后保持直立姿勢10分鐘,待胃內(nèi)食物初步消化后再放置臥位。
牛奶蛋白過敏可能引發(fā)嘔吐伴皮疹、腹瀉等癥狀。母乳喂養(yǎng)者母親需忌口乳制品,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉。常見過敏原還包括雞蛋、大豆等,建議記錄飲食日志協(xié)助醫(yī)生判斷。若出現(xiàn)血便、生長發(fā)育遲緩需及時就診。
頻繁噴射性嘔吐、體重增長緩慢需排除病理性因素。胃食管反流病可能需使用枸櫞酸莫沙必利顆粒、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物。先天性幽門狹窄表現(xiàn)為進食后規(guī)律性嘔吐,超聲檢查可確診,嚴重者需行幽門環(huán)肌切開術。嘔吐物帶血或膽汁樣液體提示急癥可能。
日常護理需注意觀察嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,記錄嘔吐與喂養(yǎng)的時間關系。避免緊裹腹部或立即平臥,衣物選擇寬松透氣款式。吐奶后及時清潔口鼻防止誤吸,可補充少量溫水保持口腔衛(wèi)生。若出現(xiàn)拒食、嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn),或嘔吐持續(xù)超過24小時,應立即就醫(yī)進行電解質(zhì)檢查和營養(yǎng)支持。
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