反流性食管炎可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

睡前3小時(shí)避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米，減少腹壓增高的動(dòng)作如彎腰、穿緊身衣。飲食需避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、咖啡等。超重者需減重，戒煙限酒。這類措施有助于減少胃酸反流頻率，緩解燒心癥狀。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕癥患者。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片可加速胃排空，鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護(hù)黏膜。藥物需遵醫(yī)囑足療程使用，避免突然停藥導(dǎo)致癥狀反彈。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于藥物治療無效的難治性反流，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)。射頻消融通過熱能刺激食管下括約肌膠原增生增強(qiáng)其收縮力，胃底折疊術(shù)利用內(nèi)鏡器械在胃食管交界處形成抗反流屏障。這類微創(chuàng)治療并發(fā)癥概率較低。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，將胃底包裹食管下端重建抗反流閥，必要時(shí)聯(lián)合食管裂孔疝修補(bǔ)。適用于合并巨大食管裂孔疝、藥物依賴或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如食管狹窄的患者。術(shù)后需長期隨訪評(píng)估。

5、并發(fā)癥管理

食管狹窄需行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張，Barrett食管需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。合并上消化道出血時(shí)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈制劑，必要時(shí)內(nèi)鏡止血。長期反流導(dǎo)致慢性咳嗽或哮喘需聯(lián)合呼吸科治療。

反流性食管炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飽餐后立即平臥?？蛇x擇燕麥、香蕉、南瓜等堿性食物，少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。合并焦慮抑郁情緒者建議心理疏導(dǎo)，減少精神因素對(duì)癥狀的影響。